Theo đánh giá của BHXH huyện Phong Điền, trong năm qua, cơ quan BHXH đã tham mưu Huyện ủy chỉ đạo các Đảng bộ, Chi bộ cơ sở tăng cường công tác quản lý, phát triển đối tượng BHXH, BHYT nhất là BHXH tự nguyện; hàng quý UBND huyện ban hành văn bản, đốc thúc các đơn vị trích nộp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; UBND quyết định giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện cho từng UBND xã. Đặc biệt, BCĐ thực hiện chính sách BHXH, BHYT huyện ban hành quyết định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành, làm việc với các đơn vị có số nợ lớn, nợ từ 3 tháng trở lên… Đến nay, số người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc đạt 4.856 người; số người tham gia BHXH tự nguyện là 3.190 người và đạt 40,2% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH.
Để đạt được kết quả trên, BHXH huyện đã tích cực phối hợp với các ban, ngành ở địa phương và cấp ủy, chính quyền, các đơn vị SDLĐ hướng dẫn, chỉ đạo việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT; tích cực đốc thúc cơ sở, vận động, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT. Đồng thời, BHXH huyện tham mưu BCĐ thực hiện chính sách BHXH, BHYT huyện ban hành quyết định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành, làm việc với các đơn vị có số nợ lớn, nợ từ 3 tháng trở lên. Bên cạnh đó, BHXH huyện đã trực tiếp làm việc với các đơn vị chưa tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; tham gia chưa đầy đủ cho NLĐ của các đơn vị ngoài quôc doanh trên địa bàn; thường xuyên phối hợp tổ chức các hội nghị, đối thoại, tuyên truyền theo nhóm nhỏ với các tổ chức ủy quyền thu BHXH, BHYT…
Tuy nhiên, theo đánh giá của BHXH huyện, dù đã có nhiều tích cực trong công tác BHXH, BHYT, BH thất nghiệp cũng còn những khó khăn nhất định; tình hình sản xuất kinh doanh một số doanh nghiệp chưa bền vững, người dân một số nơi còn khó khăn, thu nhập không thường xuyên, ảnh hưởng đến việc tham gia, thu nộp BHXH, BHYT, nhất là BHXH tự nguyện. Đặc biệt, số người tham gia BHYT đã giảm so với cùng kỳ 1.743 người, trong đó có 1.533 người ở 2 xã lên NTM không còn được hỗ trợ về BHYT (xã Phong Chương và Điền Hương). Đồng thời, một số đơn vị tại Phong Điền còn nợ BHXH, BHYT lớn như: Công ty Cổ phần 1-5, Nhà máy Gạch Tuynen 1-5 nợ 181.228.262 đồng; Công ty TNHH xây lắp 1-5 nợ 34.438.866 đồng; Công ty TNHH may gia công An Thịnh 68 nợ 37.011.102 đồng. Mặt khác, do tình hình cấp NSNN các đơn vị hưởng lương từ NSNN từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng chậm nên một số đơn vị chưa cân đối được dẫn đến chậm đóng; ở một số xã, thị trấn, số người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT còn thấp, một số đơn vị trường học có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT chưa đạt 100%. Đặc biệt, một số đơn vị hành chính sự nghiệp vẫn còn tình trạng chậm đóng BHXH như: Tòa án nhân dân huyện nợ 35.291.745 đồng; Chi cục thống kê huyện nợ 14.072.246 đồng, Trường Mầm non Phong Sơn II nợ 16.475.706 đồng, Trường THCS Điền Hải nợ 15.000.000 đồng;…
Theo ông Lê Đình Hòa- Giám đốc BHXH huyện Phong Điền, trong năm qua, số chi KCB BHYT toàn huyện ước tăng 5,94% so với cùng kỳ (18,777/17,740 tỷ đồng). Số chi KCB tăng do đơn vị tiếp nhận nhiều bệnh nhân điều trị tại khoa khám bệnh, khoa ngoại và nội tổng hợp có bệnh lý ngoại khoa như gãy xương, bệnh nhân điều trị lao, các bệnh lý liên quan đến thận, đái tháo đường tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa và ở trẻ em các bệnh về răng như viêm nướu, bệnh nha chu, điều trị sâu ngà... Vì vậy, với những khi bệnh nhân đi khám có triệu chứng các bệnh lý nghi ngờ bác sĩ phải chỉ định các xét nghiệm cần thiết để phát hiện bệnh và điều trị kịp thời. Đồng thời, số lượt bệnh nhân ngoại trú tăng cao so với cùng kỳ năm trước do tăng các bệnh về đường hô hấp, sốt xuất huyết, sốt siêu vi và dịch cúm ở người lớn và trẻ em. Bên cạnh đó, cơ sở KCB chỉ định bệnh nhẹ, các bệnh có thể điều trị ngoại trú vào điều trị nội trú và kéo dài ngày điều trị nội trú. Đặc biệt, vẫn có tình trạng chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh… không phù hợp với tình trạng bệnh tật của bệnh nhân. Cơ cấu chi phí tiền giường đang chiếm tỷ trọng cao là 59,27% (tăng 0,19% so với năm 2023).
Năm 2025, thực hiện Nghị quyết số 175/2024/QH15 về việc thành lập TP Huế trực thuộc Trung ương; Nghị quyết số 1314/2024/QH15 ngày 30/11/2024 của Quốc hội về sắp xếp đơn vị hành chính cấp huyện, cấp xã của TP Huế giai đoạn 2023-2025, BHXH huyện Phong Điền chuyển đổi thành BHXH thị xã Phong Điền. BHXH thị xã Phong Điền tiếp tục nỗ lực, tập trung tổ chức thực hiện tốt chế độ chính sách BHXH, BHYT cho NLĐ và nhân dân; thực hiện tốt các quy trình quản lý nghiệp vụ phù hợp với quy định của pháp luật; đẩy mạnh CCHC, nâng cao chất lượng, hiệu quả trong mọi hoạt động và sự hài lòng của các đối tượng, quyết tâm hoàn thành thắng lợi các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao. Đồng thời, BHXH Phong Điền cũng tập trung khai thác, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp trên cơ sở chỉ tiêu kế hoạch BHXH TP giao năm 2025, nhất là các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, hợp tác xã. Khai thác tăng nhanh, bền vững các đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện. “Phong Điền phấn đấu đạt và vượt chỉ tiêu kế hoạch từ 3- 4% của BHXH TP giao, thực hiện có hiệu quả các giải pháp tăng thu, giảm nợ, phấn đấu số nợ thấp hơn số nợ 2024”- ông Hòa chia sẻ.
Cùng với đó, BHXH thị xã cũng phối hợp thực hiện công tác thanh kiểm tra chuyên ngành các đơn vị SDLĐ vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT; phối hợp với cơ quan Thuế trong công tác kiểm thanh tra việc chấp hành pháp luật Thuế và BHXH, BHYT cho NLĐ, tập trung khai thác các đơn vị mới thành lập chưa tham gia BHXH, BHYT kịp thời tham gia. Đẩy mạnh, đổi mới công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT đến các cơ quan, đơn vị SDLĐ thông qua các hội nghị phổ biến, đối thoại trực tiếp. Đặc biệt, đẩy mạnh cải cách TTHC; thực hiện đúng quy trình tiếp nhận và trả kết quả theo quy định của ngành, thực hiện tốt việc giao nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính và qua hệ thống Bưu điện, tạo điều kiện thuận lợi cho tổ chức, công dân trong quá trình tham gia thực hiện giao dịch với cơ quan BHXH. “Nâng cao trách nhiệm của các tổ chức ủy quyền thu BHXH, BHYT; thường xuyên bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ cho các nhân viên của các tổ chức dịch vụ thu, công tác quản lý đối tượng, vận động, đốc thúc người tham gia đến hạn đóng BHXH, BHYT kịp thời. Ngoài ra, chúng tôi thực hiện tốt công tác giám định theo đúng quy trình kết hợp kiểm tra, giám sát thực tế tại cơ sở KCB BHYT để đảm bảo công tác giám định được chính xác, đúng quy định…”- ông Hòa khẳng định.
Nguyệt Hà
