UBND tỉnh Quảng Trị vừa ban hành Kế hoạch số 969/KH-UBND về thực hiện các giải pháp phòng, chống lạm dụng, trục lợi Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT trên địa bàn tỉnh.

Những năm qua, UBND tỉnh Quảng Trị xác định công tác phòng, chống gian lận, trục lợi các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT được Chính phủ giao và đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, người KCB BHYT là nhiệm vụ thường xuyên, quan trọng, lâu dài; công tác thực hiện phải có trọng tâm, trọng điểm, kịp thời.

Người dân làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh.

Bên cạnh đó, phát huy vai trò, trách nhiệm người đứng đầu các sở, ban, ngành; UBND các xã, phường, đặc khu; các cơ sở KCB; các đơn vị SDLĐ trong chỉ đạo, phối hợp, bảo đảm quản lý, sử dụng các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp công khai, minh bạch, hiệu quả, an toàn. Nêu cao vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh và cán bộ, nhân viên y tế trong sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT.

Nâng cao hiệu lực, hiệu quả công tác thực hiện, phối hợp thực hiện thanh tra, kiểm tra, giám sát của các sở, ban, ngành, các cơ quan liên quan trong công tác phòng, chống lạm dụng, trục lợi các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp và sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT.

Để thực hiện có hiệu quả mục đích, yêu cầu nêu trên, UBND tỉnh Quảng Trị chỉ đạo các Sở, ban, ngành, địa phương trên địa bàn tỉnh triển khai nhiều giải pháp để tổ chức thực hiện. Trong đó, tiếp tục tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến các quy định của Luật BHXH, Luật BHYT, Luật KCB, Luật Việc làm, Luật Hình sự; các Nghị định của Chính phủ hướng dẫn thực hiện và Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP ngày 15/8/2019 của Hội đồng Thẩm phán Tòa án Nhân dân Tối cao; cảnh báo về hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp trên các phương tiện thông tin đại chúng, trên mạng xã hội để người lao động, người SDLĐ tự giác, nghiêm túc chấp hành. Công khai thông tin các tổ chức, cá nhân vi phạm trên phương tiện thông tin đại chúng, chuyển hồ sơ cho cơ quan có thẩm quyền xử lý theo quy định pháp luật.

Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB; các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế; các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật y tế bảo đảm chất lượng, hiệu quả, tiết kiệm; đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực, nâng cao chất lượng KCB. Xây dựng hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú, sắp xếp, bố trí số giường phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện thiết bị y tế, nhân lực của cơ sở KCB.

Đổi mới phương pháp, quy trình thực hiện công tác giám định BHYT, kết hợp có hiệu quả giám định chủ động và giám định điện tử, ứng dụng hiệu quả CNTT trong giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT để sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT.

Tiếp tục cải cách TTHC nhằm đơn giản hóa thủ tục, rút ngắn thời gian giải quyết hồ sơ, tăng tính minh bạch trong quản lý các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp. Đẩy mạnh kết nối và chia sẻ dữ liệu giữa các cơ quan liên quan. Áp dụng giao dịch điện tử, giám sát trực tuyến để nâng cao hiệu quả quản lý, phòng ngừa rủi ro nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý các hành vi vi phạm pháp luật, đảm bảo sử dụng các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp hiệu quả, an toàn, đúng mục đích. Đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quy trình KCB, quản lý bệnh viện, triển khai hồ sơ bệnh án điện tử; thực hiện trích chuyển dữ liệu thanh toán chi phí KCB BHYT đảm bảo kịp thời, đúng quy định; thực hiện công khai, minh bạch các danh mục dịch vụ y tế và giá dịch vụ y tế.

Thực hiện và phối hợp thực hiện thanh tra, kiểm tra nhằm bảo đảm việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp. Kịp thời phát hiện, ngăn chặn, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, lạm dụng, trục lợi và thu hồi chế độ BHXH, BH thất nghiệp hưởng không đúng quy định. Tăng cường công tác giám sát, thanh tra, kiểm tra công tác KCB, đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, thiết bị y tế, thanh toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB để sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT, đồng thời phát hiện, ngăn chặn, xử lý kịp thời các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Nghiêm túc triển khai, thực hiện các kết luận thanh tra, kiểm tra về thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, công tác KCB BHYT, sử dụng các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.

UBND tỉnh Quảng Trị giao BHXH tỉnh, Sở Y tế, Sở Nội vụ, Sở Tài chính, Công an tỉnh, Thanh tra tỉnh, Báo và phát thanh, truyền hình Quảng Trị, UBND các xã, phường, đặc khu, các cơ sở KCB và các đơn vị SDLĐ trên địa bàn tỉnh theo chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn được giao phối hợp tổ chức có hiệu quả kế hoạch này.

Đồng thời, UBND tỉnh cũng giao BHXH tỉnh Quảng Trị chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tham mưu UBND tỉnh sửa đổi, bổ sung kế hoạch này khi các quy định của Luật, Nghị định, hướng dẫn của cấp có thẩm quyền có sự thay đổi. Chủ động tham mưu, đề xuất tổ chức sơ kết, tổng kết hằng năm, khen thưởng đối với tập thể, cá nhân có sáng kiến, giải pháp hiệu quả, cách làm hay trong thực hiện phòng, chống lạm dụng, trục lợi các Quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp và sử dụng tiết kiệm, hiệu quả dự toán chi KCB BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.

Nguyệt Hà