Bảo hiểm y tế - “điểm tựa” tin cậy cho sức khỏe học sinh, sinh viên ở Tây Ninh

Gian hành tuyên truyền, tư vấn chính sách BHYT cho HSSV ở Tây Ninh. Ảnh: BHTN

Hàng trăm triệu đồng chi phí điều trị được quỹ BHYT chia sẻ

Thực tế khám, chữa bệnh trong năm học 2025-2026 tại Tây Ninh cho thấy, tấm thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ giúp học sinh, sinh viên (HSSV) được tiếp cận dịch vụ y tế mà còn là điểm tựa tài chính, chia sẻ gánh nặng với gia đình khi không may mắc bệnh nặng hoặc gặp tai nạn.

Theo BHXH tỉnh Tây Ninh, năm học 2025-2026, tỉnh Tây Ninh tiếp tục duy trì tỷ lệ 100% (HSSV) tham gia BHYT. Theo đó, có 499.237 HSSV tại 703 đơn vị trường học được bảo đảm quyền lợi BHYT. Với tỷ lệ này, Tây Ninh là một trong 12 địa phương của cả nước có tỷ lệ 100% (HSSV) tham gia BHYT.

Đằng sau tỷ lệ bao phủ 100% là một mạng lưới bảo vệ sức khỏe có ý nghĩa thiết thực đối với hàng trăm nghìn HSSV. Thực tế là trong năm học 2025–2026 vừa qua, nhiều HSSV trên địa bàn tỉnh không may mắc bệnh nặng, gặp tai nạn, phải trải qua quá trình điều trị phức tạp với chi phí lớn và đã được quỹ BHYT thanh toán hàng trăm triệu đồng.

Điển hình, như em M., sinh năm 2012, có mã thẻ BHYT HS4808022182XXX, không may bị bỏng diện rộng, kèm sốc giảm thể tích, nhiễm trùng huyết, phải điều trị 35 ngày và trải qua nhiều lần phẫu thuật, cắt lọc, ghép da tại Bệnh viện Nhi đồng. Tổng chi phí điều trị của em hơn 485,2 triệu đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán hơn 381,8 triệu đồng.

Hay trường hợp một học sinh sinh năm 2016, trú tại xã Mỹ Hạnh, có mã thẻ BHYT HS4808723644XXX, phải điều trị nhiễm trùng huyết, viêm phổi, suy thận cấp, xuất huyết nội sọ tại Bệnh viện Nhi đồng. Tổng chi phí điều trị hơn 468,4 triệu đồng. Em và gia đình cũng đã được Quỹ BHYT thanh toán hơn 370,5 triệu đồng.

Cũng theo BHXH tỉnh Tây Ninh, một trường hợp khác là em học sinh sinh năm 2016, xã Đức Lập, có mã thẻ BHYT HS4808023385XXX. Trong thời gian đi học không may em bị đa chấn thương do tai nạn giao thông cùng nhiều tổn thương phức tạp, phải trải qua hai đợt điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng. Tổng chi phí của hai đợt điều trị hơn 452,9 triệu đồng. Trường hợp của em cũng đã được quỹ BHYT thanh toán hơn 360 triệu đồng.

Trường hợp nữa là với em học sinh sinh năm 2013, nhà ở xã Phước Thạnh, có mã thẻ BHYT HS4727222040XXX, phải điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng I với nhiều bệnh lý nặng như sốt xuất huyết Dengue nặng có sốc, viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết, suy gan cấp, suy thận cấp và xuất huyết não. Sau 22 ngày điều trị, tổng chi phí hơn 358,8 triệu đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán hơn 286,7 triệu đồng.

Theo BHXH tỉnh Tây Ninh, chỉ riêng 4 trường hợp trên, tổng chi phí khám, chữa bệnh đã lên tới khoảng 1,77 tỷ đồng, trong đó quỹ BHYT thanh toán khoảng 1,4 tỷ đồng.

Thống kê cho thấy, trong năm học vừa qua, toàn tỉnh ghi nhận 174.323 lượt khám, chữa bệnh BHYT của riêng nhóm HSSV, với tổng chi phí được quỹ BHYT thanh toán 59,18 tỷ đồng. Trong đó có 149.331 lượt khám, chữa bệnh ngoại trú, chi phí bình quân khoảng 155.000 đồng mỗi lượt; 24.992 lượt điều trị nội trú, chi phí bình quân hơn 1,4 triệu đồng mỗi lượt.

Tây Ninh đặt mục tiêu tiếp tục duy trì 100% HSSV tham gia BHYT năm học tới (Ảnh minh họa có sự hỗ trợ của AI).

Đáng chú ý, có 21 trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả từ 100 triệu đồng trở lên. Đây là những trường hợp cho thấy rõ nhất giá trị của chính sách BHYT khi rủi ro sức khỏe xảy ra bất ngờ.

Những con số này cho thấy giá trị thiết thực của tấm thẻ BHYT trong việc chia sẻ chi phí y tế, giúp các gia đình giảm đáng kể gánh nặng tài chính khi con em không may mắc bệnh nặng hoặc gặp rủi ro về sức khỏe. Những con số không chỉ thể hiện quy mô chi trả của quỹ BHYT mà còn phản ánh rõ ý nghĩa an sinh của chính sách. Khi con em khỏe mạnh, việc đóng BHYT có thể được nhiều gia đình xem là khoản chi thường xuyên. Nhưng khi bệnh nặng hoặc tai nạn bất ngờ xảy ra, khoản chi phí điều trị hàng trăm triệu đồng có thể trở thành áp lực rất lớn, đặc biệt đối với những gia đình có điều kiện kinh tế hạn chế.

Sau khi xuất viện, trao đổi với các bậc phụ huynh, bác sĩ điều trị cho các em HSSV ở Tây Ninh đều đã đưa ra lời khuyên, rơi vào những hoàn cảnh bệnh tật mới thấy hết tầm quan trọng của BHYT. Với HSSV, chính sách này càng có ý nghĩa bởi các em đang ở độ tuổi học tập, chưa có khả năng tự chủ tài chính và mọi chi phí chăm sóc, điều trị đều đặt lên vai gia đình.

Theo các bác sĩ, không chỉ hỗ trợ khi người bệnh phải điều trị dài ngày, BHYT còn tạo điều kiện để HSSV được tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh ngay khi có vấn đề về sức khỏe. Vì vậy, việc tham gia đầy đủ, liên tục vì vậy không chỉ là bảo đảm quyền lợi mà còn là cách mỗi gia đình chủ động trước những rủi ro không thể dự báo.

Chung sức giữ vững 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT

Theo Phó giám đốc BHXH tỉnh Tây Ninh Võ Văn Thảo, thực hiện chính sách BHYT HSSV là một trong những nội dung được toàn hệ thống BHXH tỉnh đặc biệt coi trọng.

Ngay từ đầu năm học, cơ quan BHXH thường xuyên có sự tham mưu UBND tỉnh ban hành văn bản yêu cầu ngành Giáo dục và Đào tạo chỉ đạo các trường học và đơn vị trực thuộc phối hợp với cơ quan BHXH triển khai chính sách BHYT học sinh, sinh viên; bảo đảm mục tiêu 100% HSSV tham gia.

BHXH tỉnh Tây Ninh cũng phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo ban hành hướng dẫn gửi các đơn vị trực thuộc nhằm tăng cường thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT đối với HSSV. Lãnh đạo BHXH tỉnh và BHXH các cơ sở cũng chủ động liên hệ, phối hợp trực tiếp với các trường để tháo gỡ khó khăn trong quá trình tổ chức thực hiện.

Cùng với vận động HSSV tham gia, cơ quan BHXH còn chú trọng hỗ trợ những trường hợp có hoàn cảnh khó khăn. BHXH tỉnh Tây Ninh thường xuyên phối hợp với các nhà tài trợ, doanh nghiệp để trao tặng thẻ BHYT cho học sinh thuộc diện khó khăn, qua đó giúp các em có điều kiện tiếp tục duy trì quyền lợi chăm sóc sức khỏe.

Học sinh ở Tây Ninh khám mắt. Ảnh: BHTN

Theo ông Võ Văn Thảo, sự hỗ trợ này không chỉ giúp gia đình giảm bớt một khoản chi phí mà còn góp phần ổn định đời sống, nhất là đối với những hộ đang gặp khó khăn về tài chính. Khi một học sinh có thẻ BHYT, gia đình cũng có thêm một lớp bảo vệ trước những chi phí y tế phát sinh ngoài dự kiến.

Một giá trị khác của nguồn lực BHYT là góp phần duy trì và phát triển mạng lưới y tế trường học. Từ nguồn kinh phí liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe học sinh, các trường có điều kiện bố trí nhân lực y tế hoặc cán bộ kiêm nhiệm, trang bị tủ thuốc thông thường, túi thuốc cấp cứu, giường bệnh.

Công tác vệ sinh học đường, tuyên truyền phòng chống dịch bệnh và hướng dẫn học sinh xử lý các vết thương, tai nạn thông thường trong thời gian học tập cũng được chú trọng. Qua đó cho thấy, chính sách BHYT học sinh, sinh viên không chỉ dừng ở việc chi trả chi phí khám, chữa bệnh mà còn góp phần hình thành môi trường chăm sóc sức khỏe ngay trong trường học.

Giám đốc BHXH tỉnh Tây Ninh Nguyễn Văn Huấn cho biết, nhờ triển khai đồng bộ nhiều giải pháp; sự vào cuộc của UBND các cấp, các sở, ngành cùng hệ thống giáo dục toàn tỉnh, năm học 2025-2026 tỷ lệ HSSV tham gia BHYT trên địa bàn đã đạt 100%.

Kết quả này tạo nền tảng để Tây Ninh tiếp tục duy trì mục tiêu bao phủ toàn bộ HSSV trong năm học 2026-2027. Tuy nhiên, để tỷ lệ 100% được giữ vững, theo lãnh đạo BHXH tỉnh rất cần sự chung tay của cả hệ thống chính trị, trong đó có vai trò của nhà trường, thầy cô giáo, gia đình và chính ý thức của học sinh, sinh viên.

Từ những ca bệnh có chi phí điều trị hàng trăm triệu đồng đến hàng trăm nghìn lượt khám, chữa bệnh được quỹ BHYT bảo đảm quyền lợi, thực tế tại Tây Ninh cho thấy giá trị của tấm thẻ BHYT không chỉ nằm ở một khoản hỗ trợ tài chính khi ốm đau. Đó còn là cơ chế chia sẻ rủi ro, giúp gia đình có thêm điểm tựa khi biến cố sức khỏe xảy ra, đồng thời góp phần bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của thế hệ trẻ.

Với mục tiêu tiếp tục duy trì 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2026-2027, sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH, Giáo dục; các nhà trường, gia đình và cộng đồng sẽ là yếu tố quan trọng để chính sách tiếp tục phát huy vai trò là một trong những trụ cột an sinh, đồng hành cùng HSSV Tây Ninh trong học tập và trưởng thành.