 |
| Người dân xã Bà Điểm (xã An toàn khu) đến UBND xã hỏi về thủ tục, chế độ. Ảnh: Phạm Thọ |
Một số người dân trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh phản ánh về việc đã tham gia BHYT nhưng sau đó được xác định thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng BHYT theo chính sách dành cho người dân tại các xã, phường An toàn khu. Họ đặt câu hỏi làm sao nhận lại số tiền BHYT đã đóng trước đó.
Về vấn đề này, BHXH TP. Hồ Chí Minh đã có hướng dẫn cụ thể. Trường hợp người dân đã tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được xác định thuộc diện xã, phường An toàn khu và được cấp thẻ BHYT do ngân sách nhà nước đóng, nếu thời gian tham gia của hai thẻ bị trùng nhau thì sẽ được cơ quan BHXH hoàn trả phần tiền đã đóng trùng theo quy định.
Ngược lại, nếu thời gian tham gia BHYT hộ gia đình và thời gian được cấp thẻ BHYT theo diện An toàn khu không bị trùng thì người dân sẽ không được hoàn trả tiền.
Quy trình thực hiện được chia thành hai trường hợp.
Đối với người tham gia nộp hồ sơ thông qua nhà trường hoặc tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng, trường hợp này người tham gia chuẩn bị và nộp Tờ khai TK1-TS/Mẫu số 2 cho nhà trường hoặc tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng để đơn vị thực hiện lập và gửi hồ sơ.
Sau khi tiếp nhận tờ khai, đơn vị sẽ lập hồ sơ theo phiếu giao nhận 606a và gửi đến cơ quan BHXH theo một trong các hình thức: (i) Đơn vị lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam, qua tổ chức I-VAN hoặc Cổng Dịch vụ công Quốc gia; (ii) Gửi hồ sơ giấy thông qua dịch vụ bưu chính; (iii) Nộp hồ sơ giấy trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH nơi quản lý.
 |
| Bên cạnh văn bản hướng dẫn, BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng tổ chức các hội nghị tập huấn cho phường, xã. Ảnh: BH |
Đối với trường hợp người tham gia tự nộp hồ sơ, có thể tự chuẩn bị hồ sơ theo phiếu giao nhận 606c và gửi đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT cho sinh viên hoặc hộ gia đình.
Người dân có thể lựa chọn một trong ba cách: Thứ nhất, thực hiện giao dịch điện tử. Người tham gia đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc thông qua tổ chức I-VAN nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ này. Thứ hai, gửi hồ sơ giấy thông qua dịch vụ bưu chính. Thứ ba, nộp hồ sơ giấy trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH.
Như vậy, người dân không nhất thiết phải trực tiếp đến cơ quan BHXH nếu lựa chọn hình thức nộp hồ sơ điện tử hoặc qua đường bưu chính. Trường hợp cần hỗ trợ trực tiếp, người dân có thể đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được hướng dẫn thực hiện thủ tục.
 |
| BHXH cơ sở Thới An tổ chức tro thẻ BHYT diện An toàn khu cho người dân trên địa bàn. Ảnh: BH |
Bên cạnh hướng dẫn cách nhận lại tiền BHYT đã đóng trùng, BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng hướng dẫn người dân thuộc diện An toàn khu thực hiện thủ tục chuyển sang thẻ BHYT An toàn khu để được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn.
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh, căn cứ điểm 5 khoản 11 Điều 1 Luật số 51/2025/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT “Sửa đổi Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT” và khoản 2 Điều 5 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, chỉ các đối tượng thuộc điểm 4, điểm 5, điểm 6 khoản 10 Điều 1 và nhóm đối tượng theo nghị quyết của HĐND TP. Hồ Chí Minh được chuyển sang tham gia BHYT theo đối tượng An toàn khu. Các đối tượng còn lại sẽ được chuyển mã quyền lợi để được hưởng mức 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
Về thủ tục đổi mã quyền lợi, BHXH TP. Hồ Chí Minh đã có Công văn số 2927/BHXH-QLT hướng dẫn thủ tục đổi mã quyền lợi hưởng BHYT đối tượng An toàn khu.
Theo đó, người dân có thể tự kê khai hồ sơ, có xác nhận của UBND xã, phường sau đó nộp hồ sơ theo một trong các hình thức: Qua giao dịch điện tử, người tham gia đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức 1-VAN (nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ I-VAN); gửi hồ sơ giấy qua dịch vụ Bưu chính; nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
Hồ sơ gồm: Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS hoặc Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP) kèm bản sao dữ liệu thông tin cư trú trên VNeID.
Cơ quan BHXH sẽ đối chiếu thông tin cư trú trên dữ liệu VNeID do người tham gia cung cấp để ghi nhận vào Mẫu TK1-TS hoặc Mẫu số 2 sau khi đối chiếu thông tin cư trú.
Ngoài ra người tham gia có thể nộp hồ sơ cho đơn vị đang làm việc, công tác, học tập để đơn vị lập và gửi hồ sơ.
Ông Nguyễn Quốc Thanh, Phó Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh, cho biết Thành phố có 19 xã, phường được công nhận là An toàn khu cách mạng trong các thời kỳ kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ. Theo quy định, người dân đang thường trú tại các địa bàn này được ngân sách nhà nước đóng tiền BHYT, tức được cấp thẻ miễn phí. Không chỉ được cấp thẻ, người dân còn được hưởng quyền lợi BHYT ở mức cao nhất là quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định.
