BHXH cơ sở Tư Nghĩa (Quảng Ngãi) vừa ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu với Phòng khám đa khoa Hữu Thiện (xã Nghĩa Hành – Quảng Ngãi). Đây là cơ sở y tế tư nhân đầu tiên trên địa bàn xã Nghĩa Hành được ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, qua đó bổ sung thêm điểm khám chữa bệnh trong mạng lưới phục vụ người tham gia BHYT tại địa phương.
 |
| Khám chữa bệnh BHYT cho người dân. |
Xã Nghĩa Hành, được hợp nhất từ thị trấn Chợ Chùa và các xã Hành Thuận, Hành Trung, là địa bàn cửa ngõ phía Tây Nam tỉnh Quảng Ngãi. Đến cuối năm 2025, toàn xã có 21.779 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 91,7% dân số. Dự báo năm 2026, tỷ lệ bao phủ BHYT sẽ đạt 95,2% và đến năm 2030 phấn đấu đạt khoảng 98%.
Hiện trên địa bàn xã có 4 cơ sở công lập khám chữa bệnh BHYT, trong đó 3 cơ sở là trạm y tế xã, chủ yếu thực hiện khám ngoại trú và cấp thuốc thông thường. Đối với các trường hợp bệnh lý phức tạp hoặc cần theo dõi lâu dài, người dân phải di chuyển 25–30 km đến các cơ sở y tế tuyến tỉnh hoặc các địa phương khác. Thực tế này cho thấy, bên cạnh việc mở rộng diện bao phủ BHYT, yêu cầu đặt ra là cần tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh phù hợp với nhu cầu sử dụng dịch vụ của người dân.
Theo ông Nguyễn Ngọc Tuấn - Chủ tịch UBND xã Nghĩa Hành, việc bổ sung thêm các cơ sở đủ điều kiện tham gia khám chữa bệnh BHYT là cần thiết nhằm đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ban đầu của người dân. “Địa phương mong muốn có thêm các đơn vị y tế hoạt động theo đúng quy định để người dân có thêm lựa chọn khi sử dụng thẻ BHYT”, ông Tuấn cho biết.
Từ thực tiễn đó, khi Phòng khám đa khoa Hữu Thiện đề nghị ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, chính quyền địa phương, Sở Y tế và BHXH tỉnh Quảng Ngãi đã phối hợp xem xét trên cơ sở quy hoạch mạng lưới y tế, nhu cầu khám chữa bệnh thực tế, dự toán chi quỹ BHYT, số lượng thẻ đăng ký và năng lực chuyên môn của cơ sở theo quy định.
Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ngãi Bùi Quang Danh cho biết, quá trình thẩm định được thực hiện chặt chẽ, bảo đảm tuân thủ các quy định pháp luật, phù hợp với quy hoạch và khả năng cân đối quỹ BHYT, đồng thời đáp ứng yêu cầu phục vụ người tham gia BHYT trên địa bàn.
Trên cơ sở kết quả rà soát và ý kiến thống nhất của Sở Y tế cùng UBND xã Nghĩa Hành, BHXH tỉnh Quảng Ngãi đã giao BHXH cơ sở Tư Nghĩa ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT lần đầu với Phòng khám đa khoa Hữu Thiện, bảo đảm phù hợp với cơ cấu mạng lưới khám chữa bệnh chung của địa phương. Từ ngày 1/1/2026, đơn vị này thực hiện khám chữa bệnh BHYT ngoại trú cấp ban đầu; các trường hợp vượt khả năng chuyên môn được chuyển tuyến theo đúng quy định, bảo đảm quyền lợi BHYT của người tham gia.
Năm 2025, BHXH cơ sở Nghĩa Hành ghi nhận khoảng 80.000 lượt khám chữa bệnh BHYT, với tổng chi phí thanh toán hơn 19,5 tỷ đồng. Việc bổ sung thêm một cơ sở tham gia khám chữa bệnh BHYT được kỳ vọng góp phần phân bổ hợp lý lượt khám, chữa bệnh, giảm áp lực cho các cơ sở công lập và hỗ trợ công tác phân luồng khám chữa bệnh trên địa bàn.
