Giám sát nguồn quỹ BHYT hiệu quả, nâng cao chất lượng điều trị

Hội nghị giao ban công tác giám định BHYT tháng 2/2026 của BHXH TP. Hà Nội.

Lấy người bệnh làm trung tâm, giữ vững trụ cột an sinh

Phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị, ông Nguyễn Ngọc Huyến - Giám đốc BHXH TP. Hà Nội nhấn mạnh năm 2025, BHXH TP. Hà Nội đã bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho gần 14 triệu lượt người, với tổng chi trên 30 nghìn tỷ đồng. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,95% dân số Thủ đô, tương ứng 8.466.713 người tham gia.

Những con số ấy vừa phản ánh quy mô, áp lực công việc rất lớn của hệ thống, vừa khẳng định vai trò trụ cột của chính sách BHYT trong bảo đảm an sinh xã hội. Đằng sau đó là sự bền bỉ, trách nhiệm và tinh thần tận tụy của đội ngũ làm công tác giám định BHYT, những “người gác cửa” thầm lặng, góp phần bảo đảm công bằng, minh bạch và an toàn quỹ.

Giám đốc BHXH TP. Hà Nội biểu dương những nỗ lực vượt khó của toàn thể cán bộ, giám định viên trong bối cảnh nhiều cơ chế, chính sách có sự điều chỉnh; đồng thời yêu cầu toàn hệ thống tiếp tục phát huy truyền thống đoàn kết, giữ vững kỷ cương, lấy hiệu quả công việc và sự hài lòng của người dân làm thước đo cho mọi hành động.

Ông Nguyễn Ngọc Huyến - Giám đốc BHXH TP. Hà Nội phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị.

Triển khai nhiệm vụ chuyên môn, đại diện BHXH TP. Hà Nội đã quán triệt các nhiệm vụ trọng tâm trong công tác quyết toán, giám định và kiểm soát chi năm 2026. Các đơn vị được yêu cầu khẩn trương hoàn thành quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2025 đúng tiến độ; rà soát, chấn chỉnh việc gửi dữ liệu KCB; kiểm soát chặt điều kiện thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh, bảo đảm đúng quy định.

Cùng với đó, toàn hệ thống cần tăng cường phân tích, cảnh báo các khoản chi gia tăng bất thường; quản lý chặt việc sử dụng thuốc, vật tư y tế; thực hiện nghiêm các chuyên đề giám định và kiểm tra tại cơ sở KCB. Hội nghị nhấn mạnh yêu cầu phân công “rõ người, rõ việc, rõ trách nhiệm, rõ thời gian, rõ kết quả”, nhằm sử dụng hiệu quả dự toán chi KCB BHYT năm 2026 được giao.

Bước tiến mới trong điều trị ung thư vú HER2+

Dịp này đã diễn ra buổi sinh hoạt chuyên môn với chủ đề “Bước tiến mới trong điều trị ung thư vú có thụ thể HER2+”, thu hút sự quan tâm của đông đảo đại biểu. PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương - Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai đã chia sẻ những cập nhật quan trọng về xu hướng điều trị đối với ung thư vú HER2+, một thể bệnh tiến triển nhanh nhưng có tiên lượng tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ.

PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương – Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ tại Hội nghị.

Theo PGS. TS Phạm Cẩm Phương, việc mở rộng các chương trình sàng lọc giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm hơn, tăng tỷ lệ phẫu thuật bảo tồn và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Đặc biệt, phác đồ phối hợp kháng thể kép pertuzumab - trastuzumab cùng hóa trị đã làm gia tăng đáng kể tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn về mô bệnh học, giảm nguy cơ tái phát và di căn.

Một bước tiến đáng chú ý là việc áp dụng chế phẩm phối hợp dạng tiêm dưới da thay thế tiêm truyền tĩnh mạch. Các nghiên cứu cho thấy hiệu quả và độ an toàn tương đương; đồng thời thời gian sử dụng thuốc được rút ngắn, qua đó giảm gánh nặng lưu viện, tối ưu nguồn lực y tế và nâng cao trải nghiệm điều trị. Tỷ lệ người bệnh ưu tiên lựa chọn dạng tiêm dưới da lên tới 85%, thể hiện rõ tính nhân văn và tính thực tiễn của giải pháp mới.

Những cập nhật từ thực tiễn lâm sàng góp phần giúp đội ngũ giám định viên hiểu sâu hơn cơ sở khoa học của các phác đồ hiện đại, qua đó nâng cao chất lượng giám định, bảo đảm thanh toán đúng - đủ - kịp thời, hài hòa giữa quyền lợi người bệnh và an toàn quỹ BHYT.