Tiếp tục nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT theo hướng bền vững, thực chất

Tiếp tục nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT theo hướng bền vững, thực chất. Ảnh: BHXH TP. Hải Phòng

Trong những năm qua, công tác tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) tại TP. Hải Phòng tiếp tục đạt nhiều kết quả tích cực. Năm 2025, toàn Thành phố có 1.105.766 người tham gia BHXH; 3.881.038 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,25% dân số, vượt chỉ tiêu được giao. Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN đạt trên 30.918 tỷ đồng, bằng 106,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Tính đến hết tháng 5/2026, có 1.135.211 người tham gia BHXH; 3.914.933 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt 95,0% dân số. Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN đạt 13.420 tỷ đồng, vượt tiến độ kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao. Công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHTN; thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện đầy đủ, kịp thời, bảo đảm quyền lợi của người tham gia.

Để tiếp tục tổ chức triển khai đầy đủ, kịp thời và hiệu quả các nhiệm vụ, giải pháp tại Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư; Quyết định số 844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ và Kế hoạch số 20-KH/TU của Thành ủy Hải Phòng về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới, Kế hoạch triển khai thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới của UBND TP. Hải Phòng nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp và Nhân dân đối với việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT; phát huy vai trò của cả hệ thống chính trị trong việc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân. Tiếp tục mở rộng diện bao phủ BHYT theo hướng bền vững, thực chất; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về BHYT; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT an toàn, hiệu quả, bền vững; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT.

Bên cạnh đó, tiếp tục duy trì và mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân theo hướng bền vững; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT và sự hài lòng của người dân; bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT an toàn, hiệu quả, bền vững; đẩy mạnh chuyển đổi số, cải cách hành chính, góp phần thực hiện mục tiêu bảo đảm an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe Nhân dân.

Đến hết năm 2026, bảo đảm tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt trên 95,5%. Đến năm 2030, phấn đấu thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân trên địa bàn TP. Hải Phòng theo chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước; duy trì tỷ lệ bao phủ BHYT bền vững, thực chất; giảm chênh lệch tỷ lệ tham gia BHYT giữa các nhóm đối tượng và giữa các địa bàn; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT ở tất cả các tuyến; tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng của người dân; đẩy mạnh chuyển đổi số, hoàn thiện cơ sở dữ liệu và kết nối, liên thông dữ liệu trong lĩnh vực BHYT; nâng cao hiệu quả quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT an toàn, hiệu quả, bền vững; tăng cường kiểm soát chi phí, phòng, chống lạm dụng, trục lợi BHYT.

UBND TP. Hải Phòng yêu cầu BHXH UBND TP. Hải Phòng tăng cường công tác giám định BHYT; kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT; phối hợp với Sở Y tế trong việc quản lý, khai thác và chia sẻ dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT; thực hiện kiểm tra chuyên ngành về đóng BHYT theo thẩm quyền; phối hợp xử lý các hành vi trục lợi, vi phạm pháp luật về BHYT.

Đề nghị Sở Y tế phối hợp với BHXH Thành phố trong quản lý, giám sát chất lượng khám, chữa bệnh BHYT; nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh; triển khai các giải pháp nâng cao mức độ hài lòng của người bệnh; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, triển khai bệnh án điện tử, đảm bảo liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT; kiểm soát hiệu quả chi phí khám, chữa bệnh và sử dụng Quỹ BHYT. Công an thành phố phối hợp với Sở Y tế, BHXH thành phố và các đơn vị liên quan trong việc khai thác, kết nối, chia sẻ dữ liệu dân cư phục vụ công tác quản lý người tham gia BHYT; triển khai hiệu quả Đề án 06 theo quy định.

Sở Giáo dục và Đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT trong các cơ sở giáo dục; nâng cao nhận thức, trách nhiệm của người học, phụ huynh và cán bộ quản lý giáo dục về ý nghĩa, quyền lợi và trách nhiệm tham gia BHYT. Các sở, ban, ngành, đoàn thể căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao và tình hình thực tiễn của từng đơn vị, xây dựng kế hoạch triển khai cụ thể của ngành mình; đưa chỉ tiêu BHYT vào chương trình, kế hoạch hằng năm. Tăng cường tuyên truyền về BHYT trong phạm vi lĩnh vực, đối tượng mình quản lý; phối hợp các cơ quan liên quan phát triển đối tượng tham gia BHYT.

Giao UBND các xã, phường, đặc khu xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch, giải pháp phát triển người tham gia BHYT phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương; chịu trách nhiệm trước UBND thành phố về kết quả thực hiện các chỉ tiêu BHYT được giao. Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT; vận động Nhân dân tham gia BHYT, nhất là các nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình, người lao động khu vực phi chính thức, người thuộc hộ có mức sống trung bình và các nhóm có nguy cơ giảm tỷ lệ tham gia BHYT. Quan tâm bố trí nguồn lực theo khả năng cân đối ngân sách địa phương và huy động các nguồn lực hợp pháp khác để hỗ trợ người dân có hoàn cảnh khó khăn tham gia BHYT theo quy định. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn; kịp thời phát hiện, xử lý hoặc kiến nghị xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.