Kiến nghị người từ đủ 75 tuổi trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT
Những góp ý của Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP. Hồ Chí Minh tập trung vào các vấn đề phát sinh trong quản lý lao động, mở rộng diện bao phủ, hạn chế tình trạng né đóng, trốn đóng và bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người lao động, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).
 |
| TP. Hồ Chí Minh còn nhiều trường hợp người từ đủ 75 tuổi trở lên chưa được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT |
Ở lĩnh vực BHYT, BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị BHXH Việt Nam đề xuất sửa đổi, bổ sung Nghị quyết số 261/2025/QH15 và Luật BHYT theo hướng người từ đủ 75 tuổi trở lên có thẻ BHYT thuộc đối tượng áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh, Nghị quyết số 261/2025/QH15 quy định người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Tuy nhiên, thực tế phát sinh trường hợp người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng lương hưu có thẻ BHYT nhưng chưa được áp dụng mức hưởng 100%, dẫn đến nhiều phản ánh từ người dân.
BHXH TP. Hồ Chí Minh rằng việc bổ sung người từ đủ 75 tuổi trở lên có thẻ BHYT vào nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi được hưởng sẽ góp phần bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, phù hợp với yêu cầu thích ứng với già hóa dân số và bảo đảm tính công bằng trong thụ hưởng chính sách.
Cần bổ sung nhiều nhóm người vào diện tham gia BHXH bắt buộc
BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị sửa đổi, bổ sung đối tượng tham gia BHXH bắt buộc tại Điều 2 Luật BHXH, trong đó đề xuất bổ sung nhóm tài xế công nghệ và người bán hàng online trên các sàn thương mại điện tử.
 |
| Tài xế công nghệ được kiến nghị đưa vào diện tham gia BHXH bắt buộc |
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh, đây là những nhóm lao động có việc làm, có thu nhập ổn định, thường xuyên, phát triển nhanh trong nền kinh tế số nhưng hiện chưa được bao phủ đầy đủ bởi chính sách BHXH bắt buộc. Việc bổ sung nhóm đối tượng này nhằm bảo đảm tốt hơn quyền lợi an sinh cho người lao động trong các mô hình việc làm mới.
BHXH TP. Hồ Chí Minh đề xuất phương thức đóng BHXH hằng tháng thông qua tổ chức kinh doanh qua ứng dụng công nghệ, nhà quản lý sàn giao dịch thương mại điện tử, nhà quản lý nền tảng số có chức năng thanh toán và các tổ chức có hoạt động kinh tế số khác theo quy định của Chính phủ.
Bên cạnh đó BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị sửa đổi điểm a khoản 1 Điều 2 Luật BHXH theo hướng người làm việc theo hợp đồng lao động, bao gồm cả hợp đồng lao động dưới 1 tháng, thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc. Việc bổ sung nhóm lao động làm việc theo hợp đồng dưới 1 tháng vào diện tham gia BHXH bắt buộc nhằm hạn chế tình trạng lách luật, đồng thời bảo đảm công bằng về quyền lợi an sinh giữa các nhóm lao động.
Kiến nghị không quyết toán chi phí tiền lương với doanh nghiệp không tham gia BHXH
Đối với doanh nghiệp sử dụng người lao động tại các công trình xây dựng, BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị nếu không tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động thì cơ quan Thuế không quyết toán chi phí tiền lương, BHXH khi xác định thu nhập chịu thuế.
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị này xuất phát từ thực tế nhiều doanh nghiệp xây dựng trả lương công nhân theo ngày công, không ký hợp đồng lao động hoặc luân chuyển người lao động qua nhiều công trình để né tránh nghĩa vụ tham gia BHXH.
BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng cho rằng cần có cơ chế ràng buộc trách nhiệm giữa việc sử dụng lao động, hạch toán chi phí tiền lương và nghĩa vụ tham gia BHXH, qua đó hạn chế tình trạng doanh nghiệp sử dụng lao động thực tế nhưng không thực hiện đầy đủ trách nhiệm với người lao động.
BHXH TP. Hồ Chí Minh kiến nghị bổ sung trách nhiệm của người sử dụng lao động tại Điều 13 Luật BHXH. Theo đó, doanh nghiệp cần cung cấp cho cơ quan BHXH danh sách lao động không thuộc đối tượng tham gia BHXH, báo cáo tài chính, tờ khai quyết toán thuế của doanh nghiệp và cá nhân theo quý, năm; đồng thời thực hiện chi trả lương cho người lao động qua tài khoản cá nhân.
Việc bổ sung trách nhiệm này nhằm tạo cơ sở để cơ quan BHXH quản lý thu, kiểm tra tình hình tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp của đơn vị sử dụng lao động; hạn chế tình trạng chậm đóng, trốn đóng, đóng không đủ số người hoặc đóng không đúng mức lương thực tế chi trả.
Qua thực tế kiểm tra, BHXH TP. Hồ Chí Minh nhận thấy có tình trạng số liệu lao động đơn vị kê khai với cơ quan BHXH khác với số lao động thực tế đang quản lý và trả lương. Vì vậy, việc minh bạch dữ liệu lao động, dữ liệu tài chính và tiền lương là cần thiết để nâng cao hiệu quả quản lý, bảo vệ quyền lợi người lao động.
Ngoài ra, BHXH TP. Hồ Chí Minh còn kiến nghị sửa đổi, bổ sung quy định tại Điều 6 Nghị định số 158/2025/NĐ-CP theo hướng chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh được đăng ký tham gia BHXH qua đơn vị được cơ quan BHXH ủy quyền thu.
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh, trên địa bàn Thành phố có hơn 200.000 hộ kinh doanh cá thể, trong khi việc tổ chức thu BHXH bắt buộc đến từng chủ hộ đặt ra áp lực lớn về nhân lực và phương thức triển khai. Thực tế cho thấy các tổ chức hỗ trợ phát triển người tham gia đã có kinh nghiệm trong công tác thu, vận động người tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện và có thể hỗ trợ hiệu quả trong việc triển khai chính sách đối với nhóm chủ hộ kinh doanh.
Đề xuất này nhằm mở rộng kênh tổ chức thực hiện, tạo thuận lợi cho chủ hộ kinh doanh tiếp cận, đăng ký và tham gia BHXH bắt buộc theo quy định.
Việc tham gia góp ý sửa đổi, bổ sung chính sách BHXH, BHYT thể hiện tinh thần chủ động, trách nhiệm của BHXH TP. Hồ Chí Minh trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách an sinh xã hội; đồng thời góp phần tháo gỡ những vướng mắc phát sinh từ thực tiễn, nâng cao hiệu quả quản lý và phục vụ người dân, doanh nghiệp trên địa bàn Thành phố.
