 |
| Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của người dân TP. Đà Nẵng luôn được đảm bảo |
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP. Đà Nẵng, tính đến hết tháng 4/2026, tổng số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trên toàn thành phố là 2.675.038 người, tăng 4,77% so với cùng kỳ năm 2025.
So với cuối năm 2025 số người tham gia BHYT trên địa bàn TP. Đà Nẵng giảm 17.336 người (0,66%), đạt 98,12% kế hoạch BHXH Việt Nam giao; tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn TP. Đà Nẵng đạt 91,65%.
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, thời gian qua, BHXH TP. Đà Nẵng đã thực hiện công tác giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo theo đúng quy định.
Theo đó, BHXH TP. Đà Nẵng thường xuyên đôn đốc và chấn chỉnh các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trong việc cập nhật dữ liệu. Đến nay, hầu hết cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn chuyển đúng, chuyển đủ và kịp thời lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT. Tỷ lệ gửi dữ liệu đúng ngày lên hệ thống tháng trong 4/2026 đạt 97%.
Bên cạnh đó, BHXH TP. Đà Nẵng đã ban hành kết luận kiểm tra tại 3 cơ sở khám chữa bệnh BHYT; theo đó, đã kiến nghị thu hồi vào quỹ BHYT chi phí khám chữa bệnh BHYT đã thanh toán không đúng quy định là trên 4,6 tỷ đồng.
Ngoài ra, BHXH TP. Đà Nẵng đã ban hành 2 quyết định kiểm tra chuyên ngành tại 10 đơn vị sử dụng lao động, 2 quyết định kiểm tra tại 2 cơ sở khám chữa bệnh BHYT, đã tiến hành kiểm tra trong tháng 5/2026.
 |
| BHXH TP. Đà Nẵng chi trả quyền lợi cho người tham gia BHYT. |
Đặc biệt, trong tháng 4/2026, BHXH TP. Đà Nẵng đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 658.130 lượt người với số tiền là trên 580 tỷ đồng (đã bao gồm chi phí thanh toán trực tiếp), tăng 7,89% (trên 42 tỷ đồng) so với cùng kỳ năm 2025 và chiếm gần 34% dự toán chi phí khám chữa bệnh Chính phủ giao.
Theo Giám đốc BHXH TP. Đà Nẵng Nguyễn Trí Đại, để công tác triển khai chính sách BHYT đảm bảo đúng quy định, chăm lo tốt cho người dân trong việc khám chữa bệnh, trong quý II/2026, BHXH TP. Đà Nẵng sẽ triển khai thực hiện công tác kiểm tra tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo Quyết định số 3280/QĐ-BHXH ngày 31/12/2025 về việc ban hành kế hoạch kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh chữa bệnh BHYT năm 2026.
Bên cạnh đó, BHXH TP. Đà Nẵng sẽ tiến hành rà soát và tổ chức kiểm tra tại đơn vị sử dụng lao động, cơ quan BHXH cơ sở, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng, tổ chức hỗ trợ chi trả chế độ BHXH, BHYT năm 2026 theo đề xuất.
Đặc biệt, BHXH TP. Đà Nẵng sẽ tiếp tục theo dõi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về tình trạng cung ứng thuốc, vật tư y tế, đảm bảo cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện đúng Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đã ký và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; phối hợp với Sở Y tế để tăng cường công tác cảnh báo gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT bất thường.
BHXH TP. Đà Nẵng cũng sẽ tiếp tục bám sát và chấn chỉnh cơ sở khám chữa bệnh BHYT nghiêm túc thực hiện việc gửi dữ liệu lên Cổng hệ thống thông tin giám định BHYT; thông báo cho từng cơ sở khám chữa bệnh BHYT về tỷ lệ gửi dữ liệu đúng ngày và các chỉ số gia tăng so với tháng trước và cùng kỳ năm trước để tạo thuận lợi tối đa cho người dân khám chữa bệnh BHYT.
