 |
| Do ngân sách Nhà nước hỗ trợ nên học sinh, sinh viên chỉ phải đóng BHYT 683.100 đồng/năm. |
Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thuộc diện tham gia BHYT, trừ những trường hợp đã tham gia theo nhóm đối tượng khác. Nhóm này bao gồm cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Quân đội, Công an nhân dân.
Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên được xác định bằng 4,5% mức tham chiếu. Với mức tham chiếu hiện tương ứng 2,53 triệu đồng, số tiền đóng BHYT là 113.850 đồng/tháng, tương đương 1.366.200 đồng cho 12 tháng.
Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50%, tương ứng 56.925 đồng/tháng. Như vậy, học sinh, sinh viên chỉ phải đóng phần còn lại là 683.100 đồng/năm.
Người tham gia có thể lựa chọn phương thức đóng theo chu kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Số tiền tương ứng lần lượt là 170.775 đồng, 341.550 đồng và 683.100 đồng.
Nhiều trường hợp được thanh toán 100% chi phí
Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, quyền lợi BHYT của học sinh, sinh viên được xác định theo nơi khám, chữa bệnh và việc thực hiện đúng quy định.
Khi khám, chữa bệnh đúng quy định, học sinh, sinh viên được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu; khi khám ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; hoặc trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng.
 |
| Thiết kế có sự hỗ trợ của AI. |
Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng, cũng thuộc nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định.
Đối với những trường hợp khám, chữa bệnh đúng quy định khác, mức hưởng của học sinh, sinh viên là 80% chi phí trong phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.
Trường hợp người tham gia tự đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu hoặc chuyển người bệnh không theo đúng quy định, mức hưởng sẽ được xác định tùy theo cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám, chữa bệnh và hình thức điều trị.
Theo đó, một số trường hợp vẫn được hưởng 80% chi phí, trong khi một số trường hợp khám ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu có mức hưởng 40%. Đối với một số trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu, mức hưởng là 32%.
Cấp cứu được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào
Một quyền lợi đáng chú ý là khi cấp cứu, học sinh, sinh viên được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào.
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, người bệnh cần xuất trình thông tin về thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị.
Trường hợp chưa xuất trình đầy đủ thủ tục hoặc thông tin thẻ BHYT tại thời điểm khám, chữa bệnh, cơ quan BHXH vẫn thực hiện thanh toán trực tiếp trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định.
Với khám ngoại trú, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng. Với điều trị nội trú, mức thanh toán tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 1.265.000 đồng.
Tại các cơ sở không có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, mức thanh toán trực tiếp được xác định theo cấp chuyên môn kỹ thuật và hình thức điều trị. Mức thanh toán tối đa có thể từ 379.500 đồng đối với một số trường hợp ngoại trú đến 6.325.000 đồng đối với điều trị nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
BHXH Việt Nam cho biết học sinh, sinh viên được cấp thẻ BHYT điện tử hoặc bản giấy nếu có yêu cầu; được lựa chọn, thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý; được chăm sóc sức khỏe ban đầu và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo phạm vi, mức hưởng quy định.
Khi đi khám, chữa bệnh, người tham gia có thể sử dụng thẻ BHYT còn giá trị hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - BHXH số kèm giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh. Người học cũng có thể dùng căn cước gắn chip hoặc tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT.
Lưu ý thời hạn sử dụng thẻ BHYT
BHXH Việt Nam lưu ý học sinh, sinh viên cần theo dõi thời hạn sử dụng thẻ để bảo đảm quyền lợi BHYT được duy trì liên tục.
Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ BHYT từ năm lớp 12 vẫn còn thời hạn. Sinh viên năm cuối được sử dụng thẻ đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Đáng chú ý, BHXH Việt Nam khuyến khích học sinh lớp 12 và sinh viên năm cuối đóng BHYT đến hết ngày 31/12 để tiếp tục được hưởng mức hỗ trợ của năm học cuối, đồng thời duy trì liên tục quyền lợi và tránh phát sinh việc hoàn trả phần ngân sách đã hỗ trợ khi thay đổi nhóm đối tượng tham gia.
Học sinh, sinh viên thực hiện đăng ký tham gia BHYT tại cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi đang theo học. Việc chủ động tham gia đầy đủ, đúng thời hạn giúp người học duy trì quyền lợi khám, chữa bệnh liên tục, đồng thời giảm đáng kể gánh nặng chi phí nếu phát sinh rủi ro về sức khỏe.
