 |
| BHXH tỉnh Tuyên Quang tổ chức Hội nghị tập huấn nghiệp vụ thực hiện chế độ BHYT năm 2025. |
Đây là nhấn mạnh của ông Phạm Thái Sơn - Giám đốc BHXH tỉnh Tuyên Quang tại Hội nghị tập huấn nghiệp vụ thực hiện chế độ BHYT năm 2025 nhằm phổ biến các quy định mới, thống nhất nghiệp vụ và tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện công tác giám định BHYT trên địa bàn tỉnh.
Phát biểu khai mạc và chỉ đạo Hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Tuyên Quang Phạm Thái Sơn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cập nhật kịp thời các quy định mới của pháp luật về BHYT có hiệu lực từ năm 2025, nhất là trong giai đoạn BHXH Việt Nam đang tăng cường hoàn thiện quy trình nghiệp vụ và kiểm soát quỹ khám, chữa bệnh BHYT.
Theo đó, ông Phạm Thái Sơn đề nghị viên chức thực hiện công tác giám định BHYT ở cả cấp tỉnh và cơ sở tiếp tục phát huy tinh thần trách nhiệm, nắm vững quy định, đảm bảo việc giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT thực hiện đúng quy trình, đúng quy định, công khai và minh bạch.
Tại Hội nghị, các báo cáo viên của phòng Chế độ BHYT trình bày các chuyên đề theo chương trình tập huấn, gồm: một số lưu ý trong hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2025 về giường bệnh và kết quả thực hiện giám định chuyên đề; các nội dung cập nhật, tăng giảm thiết bị y tế và việc áp dụng, thanh toán dịch vụ kỹ thuật theo hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.
Công tác thống kê, tổng hợp, xây dựng dự toán chi khám chữa bệnh BHYT, báo cáo đề nghị cấp ứng kinh phí, thanh quyết toán và lưu trữ dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT; công tác kiểm soát chi phí tăng cao theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP; cùng với nội dung quản lý, áp dụng danh mục thuốc, vật tư y tế và rà soát điều kiện chuẩn bị ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026 theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam.
Trong phần thảo luận, BHXH cơ sở phát biểu nêu rõ các khó khăn, vướng mắc trong thực hiện công tác giám định BHYT, như: cập nhật danh mục dịch vụ kỹ thuật mới; điều kiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026; quản lý chi phí tăng cao; phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh trong cung cấp hồ sơ, dữ liệu.
Trên cơ sở các ý kiến, Lãnh đạo BHXH tỉnh và Phòng Chế độ BHYT đã trực tiếp giải đáp, hướng dẫn cụ thể các nội dung còn vướng mắc; đồng thời ghi nhận đề xuất để tham mưu điều chỉnh, hoàn thiện quy trình nghiệp vụ trong thời gian tới.
 |
| Giám đốc BHXH tỉnh Tuyên Quang Phạm Thái Sơn phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị. |
Kết luận Hội nghị, ông Phạm Thái Sơn ghi nhận sự chuẩn bị nghiêm túc của các đơn vị và đánh giá cao tinh thần trao đổi thẳng thắn, trách nhiệm của BHXH cơ sở. Đồng thời, ông Phạm Thái Sơn nhấn mạnh rằng trong bối cảnh chính sách BHYT có nhiều điểm mới kể từ năm 2025, toàn ngành BHXH cần tiếp tục nâng cao tính chuyên nghiệp, chặt chẽ và minh bạch trong thực hiện công tác giám định BHYT.
“Các đơn vị tăng cường sự phối hợp giữa các phòng nghiệp vụ và BHXH cơ sở để bảo đảm thống nhất trong tổ chức thực hiện; chủ động rà soát và chuẩn bị đầy đủ điều kiện phục vụ việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026 theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam; kiểm soát hiệu quả chi phí khám chữa bệnh BHYT, nhất là các nội dung có nguy cơ tăng cao, gắn với trách nhiệm của viên chức giám định trong phát hiện, ngăn ngừa các chi phí bất hợp lý; đồng thời tổng hợp đầy đủ các ý kiến, khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai để kịp thời tham mưu BHXH tỉnh ban hành hướng dẫn tháo gỡ chung”, ông Phạm Thái Sơn nói.
BHXH tỉnh Tuyên Quang nhấn mạnh, Hội nghị tập huấn nghiệp vụ thực hiện Chế độ BHYT năm 2025 là dịp quan trọng để nâng cao năng lực đội ngũ giám định viên, cập nhật kịp thời các quy định mới và chuẩn bị tốt cho việc triển khai ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026. Đây là tiền đề quan trọng góp phần nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.
