 |
| Người bệnh hiểm nghèo, cấp cứu không cần giấy chuyển viện. |
Theo BHXH Việt Nam, thời gian gần đây cơ quan nhận được phản ánh về việc một số cơ sở KCB vẫn yêu cầu người bệnh thuộc diện cấp cứu hoặc thuộc nhóm không phải có giấy chuyển tuyến phải xuất trình giấy chuyển viện. Một số bệnh viện còn để người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế hoặc tự thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật dù các khoản này thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
Ngoài ra, vẫn còn tình trạng chưa thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú với thời gian tối đa 90 ngày đối với người bệnh đủ điều kiện theo quy định. Một số cơ sở cũng chưa áp dụng ngay chế độ miễn cùng chi trả cho người bệnh khi đã đủ điều kiện, khiến người dân phải tạm ứng hoặc thanh toán những khoản lẽ ra được quỹ BHYT chi trả.
Để khắc phục tình trạng trên, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với các cơ sở KCB triển khai nghiêm các quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, bảo đảm người bệnh được miễn cùng chi trả ngay tại cơ sở y tế khi đáp ứng điều kiện. Các bệnh viện không được thu phần cùng chi trả vượt quá mức 6 tháng lương cơ sở mà người bệnh được hưởng theo quy định.
Cơ quan BHXH cũng yêu cầu các cơ sở y tế rà soát việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày đối với các trường hợp đủ điều kiện. Quy định này giúp người bệnh, nhất là người mắc bệnh mạn tính, giảm số lần đi khám, tiết kiệm thời gian và chi phí, đồng thời góp phần giảm áp lực cho các bệnh viện.
Song song với đó, các cơ sở KCB phải bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn hoặc không đủ điều kiện cung ứng, cơ sở KCB phải chủ động chuyển người bệnh đến cơ sở phù hợp, thay vì để người bệnh tự chi trả hoặc tự tìm nơi điều trị.
BHXH Việt Nam nhấn mạnh, không để người bệnh phải thanh toán các khoản chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi BHYT, trừ trường hợp được thanh toán trực tiếp theo quy định hoặc người bệnh, người đại diện hợp pháp tự nguyện lựa chọn dịch vụ, thuốc hoặc thiết bị y tế ngoài phạm vi hưởng của quỹ BHYT.
Đặc biệt, các cơ sở KCB không được yêu cầu người bệnh cấp cứu; người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo nằm trong danh mục quy định; hoặc các trường hợp không cần giấy chuyển tuyến phải quay về cơ sở y tế tuyến dưới để hoàn tất thủ tục chuyển viện. Quy định này nhằm bảo đảm người bệnh được tiếp cận điều trị kịp thời, tránh phát sinh thủ tục không cần thiết và hạn chế nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe.
Hiện nay, chính sách thông tuyến và chuyển tuyến BHYT tiếp tục được thực hiện theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người dân, đồng thời bảo đảm sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Người tham gia BHYT đã được thông tuyến khám, chữa bệnh cấp tỉnh trên phạm vi cả nước.
Đối với đồng bào dân tộc thiểu số và người sinh sống tại các xã đảo, người bệnh được khám, chữa bệnh nội trú trực tiếp tại bệnh viện tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến. Bên cạnh đó, từ ngày 1/1/2025, danh mục 62 bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm do Bộ Y tế ban hành cho phép người bệnh được điều trị tại các bệnh viện tuyến Trung ương mà không phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến.
Nhằm tiếp tục đơn giản hóa thủ tục hành chính, Bộ Y tế đã tích hợp giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT điện tử và giấy hẹn khám lại điện tử trên ứng dụng VNeID, giúp người dân thực hiện các thủ tục thuận tiện, nhanh chóng hơn. Đồng thời, Bộ cũng đang rà soát, sửa đổi Thông tư số 20/2022/TT-BYT về danh mục thuốc do quỹ BHYT thanh toán, qua đó mở rộng khả năng tiếp cận thuốc và nâng cao quyền lợi cho người tham gia BHYT.
