 |
| Tiếp nhận bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long. Ảnh: L.V |
Cụ thể, theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Vĩnh Long, 6 tháng đầu năm 2026, toàn tỉnh có trên 3,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó số lượt khám chữa bệnh BHYT cũng đạt khoảng 3,3 triệu lượt, giảm 5,4% so với cùng kỳ 2025. Tuy nhiên tổng số tiền chi khám chữa bệnh BHYT lại tăng cao, khoảng 1.745,76 tỷ đồng, tăng 129,16 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2025 (tương ứng tăng 7,98%).
Vì vậy tỷ lệ chi khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh trong 6 tháng đầu năm khoảng trên 46%, cao hơn mức bình quân toàn quốc (44,13%).
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH tỉnh Vĩnh Long và các BHXH cơ sở đã thực hiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 71 cơ sở khám chữa bệnh đầu mối cho 194 cơ sở khám chữa trên địa bàn tỉnh; bao gồm 1 cơ sở cấp chuyên sâu, 48 cơ sở cấp cơ bản, 22 cơ sở cấp ban đầu.
BHXH tỉnh Vĩnh Long cũng đã xây dựng và triển khai kế hoạch giám định chuyên đề thống nhất trong toàn tỉnh với 235 chuyên đề thuộc 17 nhóm nội dung có nguy cơ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT; tập trung phân tích dữ liệu, cảnh báo sớm, giám định các nhóm chi phí có mức tăng bất thường.
Theo số liệu thống kê của BHXH tỉnh Vĩnh Long, 6 tháng đầu năm, có 27 cơ sở khám chữa bệnh được cảnh báo gia tăng lượt khám chữa bệnh từ 1% trở lên. Trong đó nhiều đơn vị như: Bệnh viện Mắt VISI Bến Tre, Bệnh viện Y dược cổ truyền Trà Vinh, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á - Vĩnh Long, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long, Bệnh viện đa khoa Trà Vinh, Bệnh viện đa khoa khu vực Châu Thành, Bệnh viện đa khoa khu vực Cầu Ngang…
Có 25 cơ sở khám chữa bệnh gia tăng chi phí cao hơn bình quân chung của tỉnh. Cụ thể như: Phòng khám đa khoa Y Dược Sài Gòn - Duyên Hải; Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long; Bệnh viện đa khoa Xuyên Á; Bệnh viện đa khoa Trà Vinh; Bệnh viện đa khoa khu vực Thạnh Phú; Bệnh viện đa khoa khu vực Giồng Trôm; Bệnh viện đa khoa khu vực Mang Thít; Bệnh viện đa khoa khu vực Cầu Ngang…
BHXH tỉnh Vĩnh Long cho biết, nguyên nhân chủ yếu gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT là do một số cơ sở khám chữa bệnh còn chỉ định điều trị nội trú, dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chưa hợp lý; cơ cấu sử dụng thuốc, vật tư y tế có giá thành cao và thời gian điều trị nội trú của một số nhóm bệnh còn làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, công tác tự kiểm tra, phân tích, cảnh báo và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT tại một số cơ sở khám chữa bệnh chưa thường xuyên, kịp thời; việc chấn chỉnh các chỉ tiêu chi phí gia tăng còn chậm.
Giám đốc BHXH tỉnh Vĩnh Long Phạm Minh Dương cho biết, để quản lý tốt Quỹ khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, thời gian tới, BHXH tỉnh Vĩnh Long tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh trong phân tích, đánh giá tình hình sử dụng Quỹ BHYT; kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc về nghiệp vụ và triển khai các giải pháp phòng ngừa lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia.
Đặc biệt, BHXH tỉnh Vĩnh Long sẽ tăng cường công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; thực hiện giám định chuyên đề đối với các nhóm chi phí có nguy cơ gia tăng cao như thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật; rà soát chặt chẽ danh mục thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật tại các cơ sở khám chữa bệnh.
