 |
| Khám chữa bệnh BHYT cho người lao động tại một doanh nghiệp ở Vĩnh Long. Ảnh: Lê Văn |
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Vĩnh Long, cơ cấu chi phí thuốc hiện chiếm gần 40% tổng chi phí điều trị và là một trong những nhóm có tỷ trọng tăng cao so với cùng kỳ, cao hơn so với mặt bằng chung.
Vì vậy, các cơ sở khám chữa bệnh cần thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật về đấu thầu thuốc, chủ động rà soát việc chỉ định, lựa chọn và sử dụng thuốc, đồng thời tăng cường các giải pháp phòng ngừa, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT).
Cụ thể, Giám đốc BHXH tỉnh Vĩnh Long Phạm Minh Dương cho biết, tính đến hết tháng 6/2026, tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh Vĩnh Long là 3.552.323 lượt, giảm 1,24% so với cùng kỳ.
Tuy nhiên, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT do quỹ BHYT thanh toán trên địa bàn lại lên tới 1.884,03 tỷ đồng, bằng 56,19% dự toán được giao năm 2026 (3.352,7 tỷ đồng), tăng 267,43 tỷ đồng, tương ứng 16,54% so với cùng kỳ năm 2025.
“Việc số lượt khám chữa bệnh giảm nhưng tổng chi phí lại tăng cho thấy chi phí bình quân trên một lượt khám chữa bệnh có xu hướng gia tăng, đồng thời phản ánh sự thay đổi trong cơ cấu sử dụng thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật”, ông Phạm Minh Dương cho biết.
Trong đó, một số nhóm chi phí tăng cao, tác động trực tiếp đến việc cân đối và sử dụng quỹ BHYT như: Chi phí thuốc là 744,7 tỷ đồng, tăng 27,54%; chi phí vật tư y tế 174,4 tỷ đồng, tăng 22,68%; chi phí thủ thuật, phẫu thuật tăng 8,26%...
Nói về thực trạng này, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long cho biết, việc thay đổi địa giới hành chính đã tác động đến sự phân bổ và lưu lượng người bệnh, làm gia tăng số lượng bệnh nhân tập trung về Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long.
Cùng với đó, bệnh viện triển khai thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật chuyên sâu nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị và hạn chế tình trạng người bệnh phải chuyển lên cấp khám chữa bệnh chuyên sâu.
Trong khi đó, đại diện Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á - Vĩnh Long cho biết số lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú đều tăng khoảng 20%; chi phí đối với một số kỹ thuật cao như thay khớp, phẫu thuật cột sống, đặt stent cũng tăng cao.
Lý giải việc chỉ định mợt số xét nghiệm cận lâm sàng lặp lại, đại diện Bệnh viện Y dược cổ truyền Vĩnh Long cho biết, xuất phát từ đặc thù điều trị bệnh mạn tính, người bệnh cần được theo dõi thường xuyên các chỉ số sinh tồn cũng như chức năng gan, thận nhằm bảo đảm an toàn trong quá trình điều trị.
Trước tình hình trên, ông Nguyễn Văn Bé Hai, Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long cho biết, những nỗ lực của các cơ sở KCB trong phát triển kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng điều trị, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là rất đáng ghi nhận. Tuy nhiên, qua theo dõi vẫn còn những vấn đề cần được chấn chỉnh, nhất là tình trạng gia tăng chi phí thuốc, tiền giường và vật tư y tế so với mức bình quân chung.
Phó Giám đốc Sở Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh tiếp tục phát huy vai trò của Hội đồng thuốc và điều trị, tăng cường kiểm soát việc lựa chọn, sử dụng thuốc; rà soát chặt chẽ các chỉ định cận lâm sàng và dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm đúng quy định, phù hợp với tình trạng bệnh và nhu cầu điều trị thực tế của người bệnh.
Cùng với đó, các cơ sở khám chữa bệnh cần chủ động chuẩn bị đầy đủ hạ tầng, nhân lực và dữ liệu để thực hiện lộ trình sử dụng hoàn toàn bệnh án điện tử từ ngày 1/1/2027 theo yêu cầu của Bộ Y tế. Đẩy mạnh chuyển đổi số trong quản lý khám chữa bệnh được xác định là giải pháp quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng quản lý, tăng tính minh bạch và hiệu quả sử dụng quỹ BHYT.
Ông Phạm Minh Dương khẳng định, BHXH tỉnh Vĩnh Long sẽ tiếp tục đồng hành, phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT; bảo vệ và tạo điều kiện đối với những đơn vị thực hiện đúng quy định, đồng thời tổng hợp, báo cáo, kiến nghị cấp có thẩm quyền xem xét bổ sung dự toán đối với những khoản chi gia tăng do nguyên nhân khách quan, có cơ sở xác định rõ ràng.
Đối với những khoản chi gia tăng xuất phát từ nguyên nhân chủ quan, các cơ sở khám chữa bệnh phải nghiêm túc rà soát và khẩn trương xây dựng phương án chấn chỉnh. BHXH tỉnh Vĩnh Long yêu cầu các đơn vị rà soát toàn diện việc sử dụng thuốc; kiểm soát chặt chẽ tình trạng kê đơn thuốc nhất là tại tuyến y tế cơ sở; chấm dứt các chỉ định y khoa lặp lại không hợp lý; quản lý chặt chẽ ngày điều trị nội trú, bảo đảm người bệnh được xuất viện kịp thời khi tình trạng sức khỏe đã ổn định.
Các cơ sở khám chữa bệnh cũng cần nghiêm túc khắc phục những chỉ số chi phí đã được cơ quan BHXH cảnh báo đúng theo tinh thần Nghị định số 188/2025/NĐ-CP; chủ động phối hợp với đội ngũ giám định viên BHYT trong rà soát, hoàn thiện dữ liệu, phân tích và xác định cụ thể các yếu tố làm gia tăng chi phí.
“Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT không đồng nghĩa với cắt giảm quyền lợi của người bệnh, mà nhằm kiểm soát chặt chẽ những khoản chi chưa phù hợp, phòng ngừa lãng phí, lạm dụng và bảo đảm nguồn quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, đúng quy định, an toàn và hiệu quả”, ông Phạm Minh Dương khẳng định.
