Bảo hiểm y tế - điểm tựa an sinh trước những rủi ro sức khỏe

Anh Nguyễn Ngọc Hưng đặt stent mạch vành tại Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai.

BHYT phát huy giá trị thiết thực

Gần 20 năm tham gia BHYT, anh Nguyễn Ngọc Hưng, sinh năm 1977, trú tại thôn Làng Bạt, xã Xuân Quang (tỉnh Lào Cai) càng thấy ý nghĩa của quyết định tham gia và duy trì thẻ BHYT khi không may mắc bệnh nhồi máu cơ tim, phải điều trị với chi phí lớn.

Theo chia sẻ của anh Hưng, quá trình điều trị bệnh tim mạch, đặc biệt là can thiệp đặt stent mạch vành, đòi hỏi nguồn kinh phí đáng kể. Chi phí điều trị có thể lên tới khoảng 80–100 triệu đồng. Nhờ có thẻ BHYT, gia đình anh được quỹ BHYT hỗ trợ chi phí trong phạm vi quyền lợi, với số tiền tự chi trả theo thông tin gia đình cung cấp chỉ khoảng 20 triệu đồng.

Đối với một gia đình có hoàn cảnh khó khăn, khoản tiền chênh lệch này có ý nghĩa rất lớn. Khi phải đối mặt với bệnh hiểm nghèo, người bệnh không chỉ cần được tiếp cận kỹ thuật y tế phù hợp mà còn phải vượt qua áp lực tài chính để duy trì quá trình điều trị. BHYT đã trở thành điểm tựa thiết thực, giúp giảm bớt gánh nặng kinh tế, tạo điều kiện để người bệnh tập trung chăm sóc sức khỏe.

Từ trải nghiệm của mình, anh Hưng cho rằng tham gia BHYT là quyết định đúng đắn, mang lại lợi ích cho cả bản thân và gia đình. Bởi bệnh tật có thể đến bất ngờ, không phân biệt tuổi tác hay hoàn cảnh; trong khi đó, việc chủ động tham gia BHYT từ khi còn khỏe mạnh giúp mỗi người có thêm sự bảo vệ trước những rủi ro khó lường.

Nếu trường hợp của anh Hưng cho thấy giá trị của quá trình tham gia BHYT lâu dài, thì câu chuyện của gia đình bệnh nhân Vàng Sùn Châu, trú tại thôn Trát 1, xã Tằng Loỏng (tỉnh Lào Cai) lại cho thấy ý nghĩa của chính sách hỗ trợ BHYT đối với những người được Nhà nước bảo đảm quyền lợi.

Theo chia sẻ của bà Vàng Mùi Ghến, vợ bệnh nhân Vàng Sùn Châu, trú tại thôn Trát 1, xã Tằng Loỏng (tỉnh Lào Cai) chồng bà phải nhập viện điều trị viêm phổi, huyết áp cao, tim mạch với chi phí ước tính khoảng 20 triệu đồng. Đây là khoản tiền không nhỏ đối với gia đình, nhất là khi phải trang trải cùng lúc nhiều chi phí sinh hoạt khác. Tuy nhiên, nhờ được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí và hưởng mức chi trả 100% trong phạm vi quyền lợi, gia đình không phải tự chi trả phần chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.

Ông Vàng Sùn Châu được thăm khám, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai.

Sự hỗ trợ thiết thực này giúp gia đình vơi bớt gánh nặng kinh tế, yên tâm chăm sóc người bệnh. Bà Ghến bày tỏ lòng biết ơn trước sự quan tâm của Đảng, Nhà nước đối với người dân, đặc biệt là những người có hoàn cảnh khó khăn, thông qua chính sách BHYT. Với gia đình bà, tấm thẻ BHYT không chỉ giúp giảm áp lực chi phí điều trị mà còn là sự hỗ trợ thiết thực trong lúc khó khăn.

Hai câu chuyện, hai hoàn cảnh khác nhau nhưng cùng cho thấy một giá trị chung: BHYT đã chia sẻ rủi ro về sức khỏe trong cộng đồng, góp phần bảo vệ tài chính của mỗi gia đình và bảo đảm cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân.

Để quyền lợi BHYT được hiện thực hóa, bên cạnh cơ chế chính sách và nguồn quỹ bảo đảm, chất lượng dịch vụ y tế và tinh thần phục vụ người bệnh giữ vai trò đặc biệt quan trọng. Người dân cần được tiếp đón thuận lợi, khám và điều trị theo yêu cầu chuyên môn, đồng thời được bảo đảm quyền lợi BHYT theo quy định.

Ông Nguyễn Việt Hải, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai, cho biết: Bệnh viện luôn xác định người bệnh là trung tâm của mọi hoạt động. Chúng tôi chú trọng cải tiến quy trình khám, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế; đồng thời từng bước đầu tư, nâng cấp máy móc, trang thiết bị và phát triển các kỹ thuật chuyên môn nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị. Mục tiêu là giúp người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao ngay tại địa phương, giảm bớt khó khăn trong quá trình khám, chữa bệnh.

Cùng với nâng cao chất lượng chuyên môn, bệnh viện đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, sử dụng căn cước công dân gắn chip và số định danh cá nhân trong tiếp đón, làm thủ tục khám, chữa bệnh BHYT theo quy định. Việc này góp phần giảm giấy tờ, rút ngắn thời gian làm thủ tục, tạo thuận lợi cho người dân. Bệnh viện cũng phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong thực hiện chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi của người bệnh. Mục tiêu quan trọng nhất là để người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, yên tâm điều trị và giảm bớt gánh nặng chi phí khi không may mắc bệnh.

Thực tế cho thấy, việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và cải cách thủ tục hành chính có mối quan hệ chặt chẽ với hiệu quả thực hiện chính sách BHYT. Khi quy trình tiếp đón được cải tiến, dữ liệu được kết nối và các dịch vụ kỹ thuật được phát triển phù hợp, người bệnh có thêm điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế thuận tiện, kịp thời; đồng thời, việc giải quyết các thủ tục liên quan đến quyền lợi BHYT cũng được hỗ trợ hiệu quả hơn.

Chuyển đổi số đi đôi với kiểm soát chi phí, bảo đảm quyền lợi người tham gia

Trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT, cơ quan BHXH giữ vai trò quan trọng trong giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh, kiểm soát việc sử dụng quỹ và bảo đảm quyền lợi của người tham gia theo quy định. Đây là nhiệm vụ đòi hỏi sự phối hợp thường xuyên, chặt chẽ giữa cơ quan BHXH, ngành Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh.

Ông Nguyễn Tuấn Anh, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lào Cai, nhấn mạnh: “Đến nay, BHXH tỉnh Lào Cai đã hoàn thành chuyển đổi mã số BHXH sang số định danh cá nhân/căn cước công dân đối với 99,97% người tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT, BHTN thuộc phạm vi quản lý. Đối với gần 1.000 trường hợp còn lại, BHXH tỉnh đang khẩn trương phối hợp với các cơ quan liên quan rà soát, hoàn thiện dữ liệu, phấn đấu hoàn thành đúng tiến độ theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam.

Việc chuyển đổi mã số BHXH sang số định danh cá nhân/CCCD không chỉ tạo thuận lợi cho người dân khi thực hiện các thủ tục liên quan đến chính sách BHXH, BHYT, BHTN mà còn góp phần chuẩn hóa, đồng bộ dữ liệu, nâng cao hiệu quả quản lý và thúc đẩy chuyển đổi số. Dữ liệu được cập nhật, kết nối đồng bộ sẽ hỗ trợ quá trình tra cứu, xác thực thông tin, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân khi sử dụng các dịch vụ liên quan đến chính sách an sinh xã hội”.

Đón tiếp người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa số 2 tỉnh Lào Cai.

Theo ông Nguyễn Tuấn Anh, song song với chuyển đổi số, BHXH tỉnh Lào Cai đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh triển khai đồng bộ các giải pháp kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đồng thời bảo đảm đầy đủ quyền lợi hợp pháp của người tham gia.

Trong đó, công tác kiểm tra, giám sát việc khám, chữa bệnh BHYT được chú trọng; việc tuân thủ quy định chuyên môn, chỉ định điều trị, sử dụng thuốc và vật tư y tế được phối hợp rà soát, kịp thời kiểm tra, xác minh những trường hợp có dấu hiệu bất thường. BHXH tỉnh cũng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, phân tích dữ liệu để nhận diện, cảnh báo các khoản chi gia tăng bất thường…bảo đảm thanh toán chi phí đúng quy định, công khai và hiệu quả.

“Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT phải đi đôi với bảo đảm quyền lợi chính đáng của người bệnh. BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với ngành Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong tổ chức khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT; tạo điều kiện để người dân được tiếp cận dịch vụ y tế, sử dụng thuốc và các dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, hạn chế những thủ tục không cần thiết. Mục tiêu là quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả, đồng thời bảo đảm người tham gia được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định”, ông Nguyễn Tuấn Anh nhấn mạnh.

Từ thực tiễn triển khai có thể thấy, kiểm soát chi phí không đơn thuần là kiểm tra các khoản thanh toán mà còn là giải pháp bảo đảm nguồn quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, đúng quy định, phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh chính đáng của người dân. Khi cơ quan BHXH và cơ sở y tế phối hợp hiệu quả, những vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách được kịp thời tháo gỡ, chất lượng phục vụ từng bước được nâng cao và quyền lợi người bệnh được đặt ở vị trí trung tâm.

Từ những trường hợp được quỹ BHYT hỗ trợ chi phí điều trị lớn đến nỗ lực cải tiến quy trình khám, chữa bệnh, ứng dụng công nghệ và kiểm soát chi phí của các cơ quan chức năng, có thể khẳng định BHYT không chỉ là chính sách hỗ trợ tài chính khi ốm đau mà còn là một trụ cột quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội.

Đối với mỗi người dân, tham gia BHYT khi còn khỏe mạnh, duy trì thẻ liên tục và tìm hiểu đầy đủ quyền lợi của mình là cách chủ động bảo vệ bản thân, gia đình trước những rủi ro sức khỏe. Đối với cộng đồng, mỗi người tham gia BHYT góp phần tạo nên cơ chế chia sẻ rủi ro, để nhiều người cùng được bảo vệ khi không may mắc bệnh.

Với sự phối hợp giữa ngành BHXH, ngành Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh, cùng việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi số và nâng cao chất lượng dịch vụ, chính sách BHYT đang tiếp tục được triển khai theo hướng thuận tiện, minh bạch, lấy người dân làm trung tâm.

Một tấm thẻ BHYT không thể ngăn bệnh tật xảy đến, nhưng có thể giúp người bệnh giảm bớt nỗi lo chi phí và có thêm điểm tựa trong hành trình điều trị. Chủ động tham gia BHYT hôm nay chính là chủ động bảo vệ sức khỏe, tài chính của mỗi gia đình và góp phần xây dựng nền an sinh xã hội bền vững.