Dấu ấn từ công tác kiểm tra tại Bảo hiểm xã hội TP. Huế

BHXH TP. Huế thực hiện nhiều giải pháp truyền thông, lan tỏa chính sách đến người dân.

Nhiều dấu ấn tích cực

Đến hết tháng 6/2026, số người tham gia BHYT tại TP. Huế đạt con số kỷ lục 1.188.826 triệu người, xấp xỉ gần 100% kế hoạch BHXH Việt Nam giao; số người tham gia BHXH đạt 94,74% kế hoạch. Tổng số thu BHXH, BHTN, BHYT đạt gần 47% kế hoạch do BHXH Việt Nam giao.

Đáng chú ý, BHXH TP. Huế thực hiện chi trả các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp cho 51.941 người hưởng qua tài khoản ATM với tổng số tiền hơn 1.399.741 triệu đồng, đạt tỷ lệ bình quân là 88,9%. Trong đó, tỷ lệ người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua tài khoản ATM là 82,1%, cao hơn chỉ tiêu được BHXH Việt Nam giao 3%. Đặc biệt, tỷ lệ người hưởng trợ cấp BHXH một lần qua tài khoản ATM đạt là 99,4%, tỷ lệ người hưởng trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản ATM là 100%.

Điều đáng ghi nhận, do tác động của Luật BHXH năm 2024, số người nhận chế độ BHXH một lần giảm, đảm bảo an sinh bền vững trong dài hạn. Tính đến tháng 6/2026, có 3.795/ 4.318 hồ sơ hưởng các chế độ trợ cấp một lần, giảm 32,09% so với cùng kỳ năm trước. BHXH TP. Huế đã thực hiện xét duyệt, chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho 39.206 lượt tăng 0,26% so với cùng kỳ năm trước.

Đặc biệt, tỷ lệ sử dụng dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đạt 53,2%, đứng thứ 15/34 tỉnh, thành phố trong cả nước. Thông tin từ BHXH TP. Huế, trong 6 tháng đầu năm, toàn thành phố có 1.250.237 lượt khám chữa bệnh. So với cùng kỳ năm trước, số tiền tăng 6,3% tương ứng tăng hơn 108 tỷ đồng, trong khi số lượt khám chữa bệnh giảm 1,3%, tương ứng giảm 16.518 lượt.

Đồ hoạ có sự hỗ trợ từ AI. Nguồn BHXH TP. Huế

Đạt được kết quả trên, BHXH TP. Huế đã tích cực đẩy mạnh công tác truyền thông chính sách đến với các nhóm đối tượng với nhiều hình thức đa dạng, phù hợp. Trong đó, đáng kể là việc phối hợp với Tổ chức hỗ trợ phát triển người tham gia và các đơn vị liên quan triển khai 127 hội nghị tuyên truyền, đối thoại, tư vấn, giải đáp chính sách BHXH, BHYT. Trong đó có 17 hội nghị tổ chức cho người lao động, người sử dụng lao động; có 22 hội nghị tổ chức ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số.

Bên cạnh đó, BHXH TP. Huế còn chủ động thực hiện truyền thông nhóm nhỏ đến với các khu chợ, dân cư tập trung đông người vào các ngày nghỉ hoặc buổi tối, góp phần lan tỏa chính sách đến với người dân.

Tăng cường kiểm tra, ngăn chặn từ trước

Nhằm đảm bảo tuân thủ chính sách, BHXH TP. Huế luôn xem kiểm tra là nhiệm vụ then chốt và tập trung đẩy mạnh công tác này trong nửa đầu năm. Đơn vị đã hoàn thành kiểm tra 1 Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng Bưu điện, đồng thời đánh giá việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại 3 Trung tâm y tế và 1 bệnh viện. Song song đó, công tác kiểm tra chuyên ngành việc đóng các loại bảo hiểm cũng được thực hiện nghiêm ngặt tại 43 đơn vị sử dụng lao động, góp phần bảo vệ quyền lợi người lao động.

Qua kiểm tra, BHXH TP. Huế đã phát hiện một số đơn vị có dấu hiệu chậm đóng và yêu cầu truy thu hơn 3,5 tỷ đồng vào quỹ BHXH. Cơ quan này cũng kiến nghị truy thu gần 4 tỷ đồng cho 348 người lao động thuộc diện nhưng chưa tham gia BHXH, BHYT, đóng thiếu thời gian hoặc sai mức quy định; đồng thời thu bổ sung 825.000 đồng từ 9 trường hợp tham gia BHXH tự nguyện.

Tăng cường công tác kiểm tra pháp luật lao động, bảo vệ quyền lợi người lao động.

BHXH TP. Huế đã đưa ra các kiến nghị xử lý đối với một số trường hợp hưởng sai. Theo đó, cơ quan này kiến nghị điều chỉnh tăng mức hưởng lương hưu và chế độ BHXH một lần đối với 07 trường hợp. Ở chiều ngược lại, BHXH TP. Huế cũng đề nghị thu hồi khoản chi trợ cấp khu vực một lần cùng chi phí giám định y khoa đối với 02 trường hợp khác.

Đồng thời, BHXH TP. Huế đã tiến hành rà soát, hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động hoàn trả và điều chỉnh giảm mức đóng các loại hình BHXH, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp với tổng số tiền lên tới 158 triệu đồng cho 72 trường hợp.

Bên cạnh đó, BHXH TP. Huế cũng thực hiện điều chỉnh thời gian đóng BHXH đối với 38 người lao động. Nguyên nhân được xác định là do trước đó các đơn vị đã báo giảm sai thời gian đối với các trường hợp nghỉ thai sản và nghỉ không lương.

Đồng thời, kiến nghị hoàn trả số tiền thu thừa của 17 đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện tương ứng với số tiền là 15.856.260 đồng. Đặc biệt, qua công tác kiểm tra, đơn vị đã kiên quyết kiến nghị thu hồi về quỹ BHYT hơn 365 triệu đồng do các cơ sở khám, chữa bệnh thanh toán sai quy định.

Những kết quả tích cực trên, thể hiện sự sát sao trong công tác quản lý, giám sát của BHXH TP. Huế, góp phần bảo vệ nguồn quỹ an sinh xã hội luôn được sử dụng đúng mục đích và đúng đối tượng.