 |
| Toàn cảnh buổi tọa đàm. Ảnh: Kinh Oanh |
Đóng tiếp BHYT không có nghĩa thẻ BHYT được sử dụng ngay
Tại Toạ đàm, một vấn đề đang khiến rất nhiều người lầm tưởng là, đóng tiếp thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng ngay.
Giải quyết việc nhầm lẫn này, ông Nguyễn Viết Thọ, Phó Giám đốc BHXH cơ sở Thạnh Mỹ cho biết, thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được xác định theo nhóm đối tượng và trường hợp tham gia cụ thể. Vì vậy, người dân không nên mặc định rằng cứ đóng tiền là thẻ có giá trị sử dụng ngay.
Theo quy định hiện hành, đối với một số trường hợp người tự đóng hoặc được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng khi tham gia lần đầu hoặc gián đoạn từ 90 ngày trở lên, thời điểm thẻ có giá trị sử dụng được xác định theo quy định về thời gian.
 |
| Cơ sở khám chữa bệnh cần kiểm tra, thông tin kịp thời về thời hạn thẻ BHYT giúp người dân. Ảnh: Lê Văn |
Người tham gia cần kiểm tra thông tin và thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ sau khi đóng, hoặc liên hệ cơ quan BHXH để được hướng dẫn theo trường hợp cụ thể.
Đối với người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính hoặc phải tái khám định kỳ, việc kiểm tra thẻ trước lịch khám cần được chú trọng.
Người thân có thể hỗ trợ kiểm tra thông tin và chuẩn bị giấy tờ cần thiết. Trường hợp hệ thống chưa xác nhận được thông tin thẻ, người bệnh nên trao đổi với bộ phận tiếp nhận hoặc bộ phận phụ trách BHYT của bệnh viện để được hướng dẫn xác minh.
Bên cạnh đó bác sĩ Trần Lộc, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Đà Nẵng cũng lưu ý, người bệnh nên kiểm tra giá trị sử dụng của thẻ BHYT trước lịch khám, nhất là khi có lịch tái khám định kỳ.
Nếu hệ thống chưa xác nhận được thông tin thẻ, người bệnh cần phối hợp với bộ phận tiếp nhận hoặc bộ phận phụ trách BHYT của bệnh viện để kiểm tra, xác minh; trường hợp cần thiết, bệnh viện và người bệnh phối hợp với cơ quan BHXH để làm rõ thông tin. Đối với các trường hợp cấp cứu, việc tiếp nhận, xử trí được thực hiện theo quy định chuyên môn và pháp luật có liên quan.
Hiểu đúng về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục
Bên cạnh thời hạn sử dụng thẻ, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục cũng là nội dung được nhiều người quan tâm. Việc được tính thời gian tham gia liên tục không đồng nghĩa thẻ có giá trị sử dụng trong toàn bộ khoảng thời gian gián đoạn.
Theo ông Nguyễn Viết Thọ, trường hợp gián đoạn tham gia BHYT không quá 90 ngày vẫn được tính là thời gian tham gia BHYT liên tục để xác định điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Tuy nhiên, việc được tính thời gian tham gia liên tục không có nghĩa thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong thời gian gián đoạn.
Bên cạnh điều kiện về thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, để được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng, người tham gia còn phải đáp ứng các điều kiện theo quy định.
 |
| Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cao hơn. Ảnh: BHXH TP. Đà Nẵng |
Trong đó, số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Với mức tham chiếu 2.530.000 đồng/tháng áp dụng từ ngày 1/7/2026, số tiền cùng chi trả phải vượt 15.180.000 đồng/năm.
Đồng thời, người bệnh phải đáp ứng các điều kiện về khám, chữa bệnh theo quy định. Vì vậy, người dân cần kiểm tra cả thời gian tham gia BHYT liên tục và các điều kiện hưởng quyền lợi, không nên hiểu rằng cứ đủ 5 năm liên tục là đương nhiên được quỹ BHYT thanh toán 100% mọi chi phí.
Để hiểu rõ, tránh ảnh hưởng đến quyền lợi, ông bác sĩ Trần Lộc chia sẻ, bệnh viện có thể hướng dẫn người bệnh kiểm tra thông tin thẻ BHYT trong quá trình tiếp nhận và nhắc người bệnh chủ động kiểm tra trước lịch tái khám. Khi phát sinh vướng mắc về dữ liệu hoặc giá trị sử dụng của thẻ, bộ phận tiếp nhận và bộ phận phụ trách BHYT hướng dẫn người bệnh liên hệ cơ quan BHXH để xác minh theo quy định. Việc phối hợp giữa bệnh viện và cơ quan BHXH giúp hỗ trợ người bệnh kiểm tra, xử lý các vướng mắc về thông tin thẻ kịp thời.
Nhóm người nào cần kiểm tra ngay thời hạn thẻ BHYT?
Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, ông Nguyễn Viết Thọ, Phó Giám đốc BHXH cơ sở Thạnh Mỹ, TP. Đà Nẵng lưu ý: Người tham gia cần thường xuyên theo dõi, kiểm tra giá trị sử dụng thẻ BHYT để bảo đảm quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh. Đặc biệt, những trường hợp vừa nghỉ việc, chuyển nơi làm việc, chuyển sang nhóm tham gia BHYT khác hoặc tham gia BHYT hộ gia đình…
“Người dân có thể chủ động tra cứu thông tin trên ứng dụng VssID-BHXH số, VNeID hoặc các kênh thông tin chính thức của cơ quan BHXH; trường hợp có vướng mắc, cần liên hệ cơ quan BHXH để được kiểm tra, hướng dẫn kịp thời”, ông Thọ lưu ý.
Trong khi đó, bác sĩ Trần Lộc, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Đà Nẵng cũng lưu ý: Khi tiếp nhận người bệnh, cơ sở khám chữa bệnh cần kiểm tra thông tin thẻ BHYT và giá trị sử dụng; nếu phát hiện thẻ hết hạn hoặc thông tin chưa hợp lệ, người bệnh nên trao đổi với bộ phận tiếp nhận, phụ trách BHYT để được kiểm tra, hướng dẫn.
 |
| Người dân cần chủ động kiểm tra thời hạn thẻ BHYT để không bị ảnh hưởng quyền lợi. Ảnh: BHXH Việt Nam |
“Cần phân biệt trường hợp thẻ hết hạn với trường hợp thông tin chưa được cập nhật hoặc có sai lệch dữ liệu. Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phải căn cứ giá trị sử dụng của thẻ, phạm vi quyền lợi và các quy định áp dụng đối với trường hợp cụ thể. Trường hợp cần xác minh thông tin về quá trình tham gia hoặc giá trị sử dụng thẻ, bệnh viện có thể phối hợp với cơ quan BHXH để kiểm tra, hướng dẫn người bệnh”, bác sĩ Trần Lộc lưu ý.
Theo ông Thọ, để chủ động tiếp tục tham gia BHYT, trước hết, người dân cần kiểm tra thời hạn và thông tin thẻ BHYT qua các kênh tra cứu của cơ quan BHXH hoặc liên hệ cơ quan BHXH để được hướng dẫn.
Tiếp theo, cần xác định đúng nhóm tham gia và hình thức tiếp tục tham gia phù hợp với tình trạng hiện tại. Đối với người vừa nghỉ việc hoặc chuyển nhóm tham gia, cần kiểm tra thông tin để tránh nhầm lẫn về đối tượng và thời điểm có giá trị sử dụng. Sau khi hoàn tất việc đóng theo quy định, người dân nên kiểm tra lại thông tin thẻ và ngày bắt đầu có giá trị sử dụng. Nếu thông tin chưa được cập nhật hoặc có vướng mắc, cần liên hệ cơ quan BHXH để được xác minh. Người dân nên lưu lại chứng từ đóng tiền và thông tin xác nhận liên quan.
Thẻ BHYT chỉ bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh khi còn giá trị sử dụng theo quy định. Do đó, người dân cần thường xuyên kiểm tra thời hạn thẻ, chủ động gia hạn và xác nhận lại giá trị sử dụng sau khi đóng. Sự chủ động này không chỉ giúp tránh gián đoạn quyền lợi mà còn góp phần giảm bớt gánh nặng chi phí khi không may ốm đau, bệnh tật.
