 |
| Bác sĩ đến Trung tâm Dưỡng lão Thị Nghè khám bệnh cho người cao tuổi diện bảo trợ xã hội. Ảnh: PT |
Đề xuất được nêu trong Công văn số 6454/UBND-VX gửi Bộ Tài chính, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn, tháo gỡ khó khăn trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các trung tâm bảo trợ xã hội.
Theo Phó chủ tịch UBND TP. Hồ Chí Minh Nguyễn Mạnh Cường, thời gian qua Thành phố luôn chú trọng triển khai nhiều giải pháp chăm sóc sức khỏe cho người dân, đặc biệt là người cao tuổi, người khuyết tật, người mắc bệnh tâm thần và các đối tượng bảo trợ xã hội đang được chăm sóc, nuôi dưỡng tại các Trung tâm bảo trợ xã hội.
Đây là nhóm đối tượng có khả năng di chuyển rất hạn chế hoặc gần như không thể tự đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Vì vậy, việc các bệnh viện cử đội ngũ y bác sĩ đến khám, điều trị và quản lý sức khỏe ngay tại Trung tâm bảo trợ xã hội được đánh giá là giải pháp thiết thực, giúp người bệnh được chăm sóc kịp thời, giảm rủi ro khi di chuyển và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Trước đó, trên cơ sở thống nhất giữa Sở Y tế và BHXH TP. Hồ Chí Minh, ngày 24/4/2026, UBND Thành phố đã ban hành Công văn số 3366/UBND-VX, thống nhất chủ trương tổ chức khám chữa bệnh BHYT tại các Trung tâm bảo trợ xã hội. Thành phố giao BHXH TP. Hồ Chí Minh phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn, kiểm tra và giám sát việc thực hiện theo đúng quy định.
Tuy nhiên, đến ngày 19/6/2026, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2048/BHXH-CSYT, trong đó chưa thống nhất thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với hoạt động khám chữa bệnh do các bệnh viện thực hiện tại Trung tâm bảo trợ xã hội.
Nguyên nhân là địa điểm khám bệnh không phải địa điểm hoạt động ghi trong giấy phép của cơ sở khám chữa bệnh.
UBND TP. Hồ Chí Minh, khẳng định hướng dẫn của BHXH Việt Nam là hoàn toàn phù hợp với các quy định pháp luật hiện hành về điều kiện hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh. Tuy nhiên, theo Thành phố việc áp dụng quy định này vào thực tế đang phát sinh nhiều khó khăn, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi khám chữa bệnh của các đối tượng yếu thế.
Bởi, phần lớn người đang được chăm sóc tại các trung tâm là người già yếu, người khuyết tật nặng, người bệnh tâm thần hoặc mất khả năng tự chăm sóc. Nếu buộc họ phải đến bệnh viện để được hưởng quyền lợi BHYT sẽ không phù hợp với điều kiện thực tế.
Việc đưa một người đi khám thường cần từ một đến hai người đi cùng để hỗ trợ, đồng thời tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong quá trình di chuyển như biến chứng sức khỏe hoặc các tình huống ngoài ý muốn. Điều này không chỉ làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ y tế mà còn chưa đáp ứng mục tiêu công bằng trong chăm sóc sức khỏe và bảo đảm an sinh xã hội.
UBND TP. Hồ Chí Minh cũng nhấn mạnh hoạt động khám chữa bệnh tại các trung tâm bảo trợ xã hội vẫn do các cơ sở khám chữa bệnh đã được cấp phép và có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT thực hiện. Đội ngũ y bác sĩ hành nghề đúng phạm vi chuyên môn; toàn bộ hồ sơ khám bệnh, chỉ định cận lâm sàng, kê đơn thuốc, theo dõi điều trị đều do cơ sở y tế quản lý theo quy định.
 |
| Một cơ sở bảo trợ xã hội tư nhân tại TP. Hồ Chí Minh. Ảnh: Phạm Thọ |
Chi phí khám, điều trị và thuốc đều áp dụng theo mức giá dịch vụ khám chữa bệnh do cơ quan có thẩm quyền quy định. Trong khi đó, các khoản chi phí đi lại của nhân viên y tế hay vận chuyển trang thiết bị được các cơ sở y tế tự chi trả từ nguồn kinh phí của đơn vị hoặc cá nhân tham gia.
Theo UBND TP. Hồ Chí Minh, việc tổ chức khám tại trung tâm chỉ là hình thức đưa dịch vụ y tế đến gần người bệnh để phù hợp với điều kiện thực tế, không làm thay đổi bản chất hoạt động khám chữa bệnh của cơ sở y tế.
Mô hình này vừa mang ý nghĩa nhân đạo, vừa thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với các nhóm yếu thế.
Thành phố cũng dẫn các quy định pháp luật hiện hành đã có là cơ sở cho việc mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ y tế ngoài cơ sở khám chữa bệnh. Cụ thể, như khoản 1 Điều 79 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024.
Tuy nhiên, hiện chưa có hướng dẫn cụ thể về thanh toán chi phí BHYT đối với hoạt động khám chữa bệnh lưu động do các cơ sở y tế thực hiện tại các trung tâm bảo trợ xã hội. Điều này dẫn đến cách hiểu và áp dụng pháp luật chưa thống nhất giữa cơ quan Trung ương và địa phương.
Để tháo gỡ vướng mắc, UBND TP. Hồ Chí Minh kiến nghị Bộ Y tế chủ trì làm việc với Bộ Tài chính và BHXH Việt Nam nhằm thống nhất việc áp dụng các quy định về khám chữa bệnh và thanh toán BHYT đối với hoạt động khám chữa bệnh tại các Trung tâm bảo trợ xã hội. Đồng thời, ban hành văn bản hướng dẫn cụ thể để các địa phương có căn cứ triển khai và thanh quyết toán.
Thành phố cũng đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn hoặc có ý kiến thống nhất với BHXH Việt Nam về thanh toán BHYT đối với các hình thức khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Theo UBND TP. Hồ Chí Minh, việc sớm tháo gỡ những vướng mắc này không chỉ bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, đồng thời sẽ tạo điều kiện cho thành phố làm “địa phương tiên phong”, “hình mẫu” cho các địa phương trên cả nước triển khai hiệu quả các mô hình khám bệnh, chữa bệnh lưu động, chăm sóc sức khỏe tại nơi cư trú và chăm sóc sức khỏe liên tục.
