 |
| Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị. |
Theo báo cáo của Ban Thực hiện chính sách BHYT và Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử, đến hết tháng 6/2026, tổng số lượt khám, chữa bệnh BHYT trên cả nước đạt khoảng 94,4 triệu lượt người; trong đó, tỷ lệ điều trị nội trú chiếm 10,3%, tăng nhẹ so với năm 2025. Tổng chi khám, chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm tăng trên 11% so với cùng kỳ, chiếm 54,42% dự toán chi cả năm.
BHXH Việt Nam đã chủ động chỉ đạo, hướng dẫn kịp thời các địa phương tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện. Công tác ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT được triển khai chặt chẽ, bảo đảm đúng quy định pháp luật; hoạt động giám định từng bước được nâng cao chất lượng; việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện kịp thời, đúng quy định, qua đó bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia.
Việc ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, phân tích dữ liệu và trí tuệ nhân tạo tiếp tục được đẩy mạnh trong quản lý và giám định BHYT. Các hệ thống cảnh báo sớm giúp phát hiện bất thường trong chi phí khám, chữa bệnh, góp phần ngăn chặn kịp thời các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ. Nhờ đó, số địa phương có tốc độ sử dụng dự toán cao hơn mức bình quân cả nước đã giảm rõ rệt, từ 28 tỉnh, thành phố xuống còn 13 địa phương.
Bên cạnh những kết quả đạt được, Hội nghị cũng chỉ rõ một số tồn tại cần khắc phục. Tỷ lệ sử dụng dự toán tại một số địa phương đã vượt 50% chỉ tiêu cả năm; chi phí bình quân mỗi lượt khám, chữa bệnh tăng khoảng 11,7% so với cùng kỳ năm trước. Một số địa phương có tốc độ tăng chi cao như Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Vĩnh Long, Cà Mau, Sơn La.
Những hạn chế này đặt ra yêu cầu phải tiếp tục nâng cao hiệu quả quản lý, siết chặt kỷ luật, kỷ cương và tăng cường trách nhiệm của các đơn vị, địa phương trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT.
Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa khẳng định: kiểm soát hiệu quả chi phí khám, chữa bệnh BHYT nhằm sử dụng hợp lý quỹ, đảm bảo nguồn lực tài chính, nâng cao quyền lợi cho người tham gia, nhất là đối với người bệnh nặng, chi phí điều trị cao và người có hoàn cảnh khó khăn.
“Ưu tiên hàng đầu là bảo đảm quyền lợi đúng, đủ và tốt nhất cho người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật”, Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh.
Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu các đơn vị cần đẩy mạnh phân tích dữ liệu, đánh giá rủi ro trong quản lý quỹ; tăng cường kiểm tra, giám định, kiểm toán việc thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT; kiên quyết phòng, chống lạm dụng, trục lợi và chống lãng phí. Đồng thời, tiếp tục siết chặt kỷ luật, kỷ cương; nâng cao trách nhiệm của người đứng đầu và đội ngũ viên chức trong thực thi nhiệm vụ.
Kết luận Hội nghị, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn ghi nhận, biểu dương những kết quả thực hiện chính sách BHYT mà toàn hệ thống đã đạt được trong 6 tháng đầu năm 2026. Đồng thời, yêu cầu các đơn vị tiếp tục triển khai nghiêm túc, đồng bộ các giải pháp đã đề ra; khẩn trương phổ biến và tổ chức thực hiện đầy đủ các nội dung kết luận của Hội nghị, bảo đảm thông suốt từ Trung ương đến cơ sở.
Giám đốc Lê Hùng Sơn chỉ rõ: cần tiếp tục rà soát toàn diện, chấn chỉnh các hạn chế đang còn tồn tại; nâng cao chất lượng công tác kiểm tra, giám định, bảo đảm các quyết định kiểm tra có căn cứ pháp lý rõ ràng, biên bản kiểm tra phải mô tả cụ thể hành vi vi phạm, xác định rõ điều, khoản liên quan, tránh tình trạng chung chung, thiếu cơ sở.
Giám đốc Lê Hùng Sơn cũng yêu cầu BHXH các địa phương nâng cao chất lượng công tác tham mưu, làm rõ trách nhiệm, thẩm quyền của từng cấp, nhất là vai trò của UBND tỉnh và Sở Y tế; thực hiện nghiêm chế độ báo cáo, đánh giá công việc theo hướng cụ thể, thực chất, gắn với kết quả đầu ra.
Toàn hệ thống tiếp tục siết chặt kỷ luật, kỷ cương hành chính; thực hiện phương châm “6 rõ”: rõ người, rõ việc, rõ trách nhiệm, rõ quy trình, rõ thời gian, rõ kết quả. Mỗi nhiệm vụ phải gắn với sản phẩm cụ thể, có giải pháp rõ ràng, khả thi, bảo đảm hiệu quả thực chất.
Trong bối cảnh yêu cầu ngày càng cao đối với công tác bảo đảm an sinh xã hội, Giám đốc Lê Hùng Sơn nhấn mạnh: toàn hệ thống cần tiếp tục phát huy tinh thần trách nhiệm, chủ động, sáng tạo, quyết liệt trong chỉ đạo, điều hành; qua đó triển khai hiệu quả chính sách BHYT, góp phần chăm lo, bảo vệ sức khỏe nhân dân và củng cố vững chắc trụ cột an sinh xã hội của đất nước.
