Nâng cao hiệu quả điều trị đột quỵ nhờ chuẩn hóa quy trình và kỹ thuật chuyên sâu

Các bác sĩ hội chẩn nhanh ca bệnh.

Giúp bệnh nhân vượt qua “lằn ranh sinh tử”

Tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP. Hồ Chí Minh, mô hình điều trị đột quỵ được tổ chức theo hướng tích hợp đa chuyên khoa, kết hợp giữa nội khoa, ngoại khoa và can thiệp mạch. Đơn vị Đột quỵ tiếp nhận và xử trí các thể bệnh như nhồi máu não, xuất huyết não, cơn thiếu máu não thoáng qua… với các kỹ thuật điều trị hiện đại.

Các phương pháp tái thông mạch máu được triển khai thường quy, bao gồm tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch bằng Alteplase (IV rTPA) cho bệnh nhân đến sớm; tiêu sợi huyết qua dẫn lưu não thất ngoài (EVD) trong một số trường hợp xuất huyết não thất; theo dõi áp lực nội sọ liên tục ở bệnh nhân nặng; và can thiệp nội mạch lấy huyết khối đối với các trường hợp tắc mạch máu lớn. Đây là các kỹ thuật chuyên sâu, đòi hỏi hệ thống trang thiết bị đồng bộ và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

Theo BS. CKII. Diệp Trọng Khải, Trưởng đơn vị đột quỵ, Trưởng khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, năm 2025 bệnh viện đã tiếp nhận 680 trường hợp đột quỵ cấp. Trong số này, khoảng 25% bệnh nhân nhập viện trong “giờ vàng” (trước 4,5 giờ), và 68% đến viện trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Có 20% bệnh nhân được chỉ định điều trị tái thông mạch máu, trong đó một tỷ lệ đáng kể là các trường hợp tắc mạch lớn được can thiệp lấy huyết khối.

Kết quả điều trị theo thang điểm mRS (modified Rankin Scale) cho thấy 76% bệnh nhân đạt mức hồi phục tốt (0–2 điểm), tức có khả năng tự chăm sóc và sinh hoạt độc lập sau điều trị. Chỉ số này phản ánh hiệu quả của việc can thiệp sớm và áp dụng đúng chỉ định các kỹ thuật điều trị hiện đại.

Quy trình cấp cứu và điều trị chuyên nghiệp, rút ngắn thời gian xử lý cho thấy hiệu quả rõ rệt. Bệnh viện đã xây dựng quy trình cấp cứu nội viện tối ưu, giúp rút ngắn tối đa thời gian xử trí cho bệnh nhân đột quỵ. Ngay khi tiếp nhận trường hợp nghi ngờ đột quỵ, quy trình báo động đỏ nội viện “Code Red” được kích hoạt lập tức. Nhờ cơ chế ưu tiên này, 100% bệnh nhân được chụp CT hoặc MRI trong thời gian trung bình chỉ 18 phút kể từ khi nhập viện. Trường hợp xác định đột quỵ cấp, Đơn vị Đột quỵ sẽ tiến hành điều trị tiêu sợi huyết ngay tại phòng chụp nhằm rút ngắn tối đa “thời gian vàng”. Đồng thời, đối với những bệnh nhân có chỉ định can thiệp nội mạch, đặc biệt là các ca tắc mạch máu lớn như động mạch não giữa hoặc động mạch thân nền, ekip sẽ phối hợp cùng khoa Ngoại Thần kinh để nhanh chóng thực hiện lấy huyết khối, kịp thời tái thông mạch máu não.

Các ca đột quỵ được đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt các mốc thời gian điều trị khẩn trương. Cụ thể, thời gian “cửa – kim” (thời gian kể từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được dùng thuốc tiêu sợi huyết) trung bình 29 phút, thời gian “cửa – bẹn” (thời gian kể từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi được can thiệp mạch) trung bình 99 phút. Quy trình khép kín, chuyên nghiệp này đóng vai trò then chốt trong việc nâng cao hiệu quả điều trị, giúp tăng cơ hội sống và giảm thiểu tổn thương não cho người bệnh. Nhờ đó mà 76% bệnh nhân được phục hồi hầu như hoàn toàn sau điều trị, không để lại di chứng.

BHYT mở rộng khả năng tiếp cận kỹ thuật cao

Theo chuyên gia, song song với yếu tố chuyên môn, cơ chế chi trả của BHYT góp phần quan trọng trong việc đảm bảo người bệnh được tiếp cận các dịch vụ điều trị đột quỵ kịp thời. Hiện nay, nhiều kỹ thuật trong điều trị đột quỵ như chẩn đoán hình ảnh (CT, MRI), điều trị nội khoa, hồi sức tích cực và một số can thiệp chuyên sâu đã được quỹ BHYT chi trả theo quy định.

Thực hiện can thiệp mạch não.

Đối với các phương pháp điều trị như tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, chi phí thuốc và dịch vụ kỹ thuật liên quan nằm trong danh mục được BHYT thanh toán khi có chỉ định chuyên môn phù hợp. Nhờ đó, người bệnh giảm đáng kể gánh nặng tài chính trong bối cảnh chi phí điều trị đột quỵ thường cao và cần can thiệp khẩn cấp.

Với các kỹ thuật can thiệp nội mạch như lấy huyết khối, tùy theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng, BHYT cũng tham gia chi trả một phần chi phí, tạo điều kiện để người bệnh có cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến mà trước đây còn hạn chế do yếu tố chi phí.

Thực tế cho thấy, việc tham gia BHYT giúp người bệnh chủ động hơn trong việc nhập viện sớm và tuân thủ điều trị, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu như đột quỵ – nơi mỗi phút trôi qua đều ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng phục hồi chức năng não.

Bên cạnh hoạt động điều trị, việc nâng cao nhận thức cộng đồng cũng góp phần cải thiện hiệu quả chung. Các chương trình truyền thông tập trung vào nhận diện sớm dấu hiệu đột quỵ, cách xử trí ban đầu và tầm quan trọng của việc đến cơ sở y tế trong “giờ vàng”. Điều này giúp tăng tỷ lệ bệnh nhân đủ điều kiện can thiệp tái thông mạch máu, qua đó cải thiện tiên lượng.

Sự kết hợp giữa chuẩn hóa quy trình cấp cứu, ứng dụng kỹ thuật hiện đại và chính sách BHYT đang tạo ra tác động tích cực trong điều trị đột quỵ. Không chỉ nâng cao tỷ lệ sống, các yếu tố này còn góp phần giảm thiểu di chứng, cải thiện chất lượng sống và giảm gánh nặng kinh tế cho người bệnh cũng như hệ thống an sinh xã hội.