Hà Nội mở rộng điểm tựa bảo hiểm y tế cho những nhóm cần được sẻ chia

Hà Nội mở rộng chính sách an sinh hỗ trợ người dân yếu thế.

Thêm điểm tựa khi chi phí điều trị trở thành gánh nặng

Với người bệnh phải điều trị dài ngày, có thẻ BHYT đã giúp giảm đáng kể chi phí khám, chữa bệnh. Tuy nhiên, phần người bệnh phải cùng chi trả vẫn có thể trở thành khoản tiền đáng kể, nhất là với gia đình khó khăn, trẻ mắc bệnh hiểm nghèo hoặc những trường hợp phải điều trị nhiều đợt. Chính khoảng trống này đang được Hà Nội tiếp tục thu hẹp bằng chính sách đặc thù.

HĐND TP. Hà Nội vừa thông qua Nghị quyết quy định chính sách hỗ trợ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt, trẻ cần hỗ trợ khẩn cấp, trẻ bị tai nạn thương tích nghiêm trọng, đồng thời hỗ trợ chi phí cùng chi trả BHYT cho một số nhóm ưu tiên. Nghị quyết có hiệu lực ngày 1/1/2027, bổ sung thêm một lớp bảo vệ trong hệ thống an sinh của Thủ đô.

Chia sẻ về chính sách mới, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Đinh Hồng Phong cho biết, quá trình xây dựng nghị quyết xuất phát từ yêu cầu nâng chất lượng chính sách xã hội, chăm sóc sức khỏe nhân dân, bảo vệ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt. Thực tiễn cũng đặt ra yêu cầu điều chỉnh mức hỗ trợ phù hợp hơn với giá dịch vụ y tế, chi phí sinh hoạt hiện nay.

Một trong những điểm đáng chú ý là chính sách dành cho trẻ mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh phải điều trị dài ngày. Các em thuộc nhóm đủ điều kiện tiếp tục được hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh, tiền ăn, đi lại cho trẻ cùng một người chăm sóc, đồng thời hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng tại cộng đồng theo quy định.

Riêng hạn mức hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh được nâng từ 150 lần lên 200 lần mức chuẩn trợ giúp xã hội của thành phố mỗi năm. Việc nâng hạn mức tạo thêm dư địa hỗ trợ các trường hợp điều trị kéo dài, chi phí lớn, nhất là trong bối cảnh giá dịch vụ y tế có sự điều chỉnh, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng.

Phó Giám đốc Sở Y tế TP. Hà Nội Đinh Hồng Phong. Ảnh: Viết Thành.

Tiền ăn dành cho trẻ mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh phải điều trị dài ngày cũng được nâng từ 50.000 đồng lên 100.000 đồng/ngày. Theo chính sách mới, thời gian hỗ trợ tối đa 15 ngày cho mỗi đợt khám, chữa bệnh, tổng thời gian hưởng tối đa 75 ngày trong một năm. Mức hỗ trợ này góp phần chia sẻ những khoản chi thường xuyên trong quá trình điều trị.

Bên cạnh đó, trẻ cùng một người chăm sóc được hỗ trợ chi phí đi lại theo giá phương tiện giao thông công cộng thông thường. Với trường hợp cấp cứu hoặc phải chuyển viện, chi phí vận chuyển bằng xe cứu thương chuyên dụng được hỗ trợ theo quy định. Cách thiết kế chính sách cho thấy hỗ trợ được tính tới cả quá trình tiếp cận, điều trị, chăm sóc người bệnh.

Với trẻ em khuyết tật nhẹ, thành phố tiếp tục hỗ trợ trợ cấp xã hội hằng tháng bằng một lần mức chuẩn trợ giúp xã hội theo quy định của HĐND Thành phố. Trẻ từ đủ 6 tuổi đến dưới 16 tuổi thuộc nhóm này được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT nếu chưa có thẻ, qua đó mở thêm cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường xuyên.

Theo ông Đinh Hồng Phong, tùy từng nhóm đối tượng, người tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh vẫn có thể phải cùng chi trả một phần chi phí thuộc phạm vi được hưởng. Với người mắc bệnh nặng hoặc điều trị kéo dài, khoản tiền tích lũy qua nhiều lần khám, chữa bệnh có thể tạo áp lực đáng kể đối với kinh tế gia đình.

Chính sách mới xác định ba nhóm được hỗ trợ phần cùng chi trả. Nhóm thứ nhất là thân nhân người có công với cách mạng. Việc hỗ trợ giúp giảm thêm chi phí y tế đối với các gia đình thuộc diện chính sách, bổ sung vào hệ thống chăm sóc người có công, thân nhân người có công đang được thành phố triển khai trong nhiều năm qua.

Nhóm thứ hai là người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã được xác định đã ra khỏi vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn theo điều kiện của nghị quyết. Chính sách mang tính chuyển tiếp, giúp hạn chế khoảng trống quyền lợi khi địa bàn thay đổi phân loại phát triển trong khi điều kiện kinh tế của từng gia đình cần thêm thời gian để cải thiện.

Nhóm thứ ba gồm người thuộc phạm vi được hưởng chính sách liên quan khu vực chịu ảnh hưởng môi trường quanh Khu Liên hợp xử lý chất thải Nam Sơn, Khu xử lý chất thải rắn Xuân Sơn. Với những trường hợp đáp ứng điều kiện, ngân sách thành phố hỗ trợ phần cùng chi trả BHYT, qua đó chia sẻ thêm chi phí chăm sóc sức khỏe với người dân.

Mở rộng lưới an sinh từ tấm thẻ BHYT

Theo ông Đinh Hồng Phong, ý nghĩa của chính sách nằm ở việc nguồn lực được hướng tới những thời điểm người dân cần hỗ trợ nhất. Với một gia đình có trẻ mắc bệnh hiểm nghèo, tai nạn nghiêm trọng hoặc người phải điều trị dài ngày, giảm thêm phần chi phí tự thanh toán có thể giúp gia đình duy trì quá trình chữa bệnh, hạn chế nguy cơ khó khăn kinh tế phát sinh do chi phí y tế.

Dự kiến tổng kinh phí thực hiện nghị quyết trong năm đầu khoảng 10,3 tỷ đồng. Trong đó, khoảng 7,05 tỷ đồng dành cho các chính sách hỗ trợ trẻ em, hơn 3,3 tỷ đồng dành cho hỗ trợ phần cùng chi trả khám, chữa bệnh BHYT. Theo ông Đinh Hồng Phong, khả năng cân đối ngân sách của Hà Nội bảo đảm cho việc triển khai các chính sách này.

Thiết kế có sự hỗ trợ của AI.

Điểm đáng chú ý là chính sách mới tiếp tục hoàn thiện cách tiếp cận an sinh của Hà Nội theo hướng hỗ trợ cả hai đầu: tạo điều kiện để người dân tham gia BHYT, đồng thời chia sẻ chi phí khi sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh. Khi tấm thẻ được duy trì liên tục, phần cùng chi trả tiếp tục được hỗ trợ với nhóm dễ tổn thương, giá trị bảo vệ của BHYT được gia tăng.

Thời gian qua, Hà Nội đã ban hành nhiều chính sách riêng nhằm mở rộng lưới an sinh. Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND, có hiệu lực từ đầu năm 2026, quy định hỗ trợ thêm mức đóng BHXH tự nguyện, BHYT cho nhiều nhóm chính sách xã hội ngoài mức hỗ trợ của Nhà nước, qua đó giảm chi phí tham gia cho người dân.

Từ ngày 1/7/2026, Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND tiếp tục mở rộng phạm vi hỗ trợ. Người từ đủ 60 đến dưới 75 tuổi chưa thuộc diện BHYT bắt buộc, chưa có thẻ được hỗ trợ 100% mức đóng. Nhân viên chăn nuôi thú y, cộng tác viên dân số cùng một số nhóm đặc thù khác cũng được bổ sung chính sách hỗ trợ BHYT.

Ở chính sách BHXH tự nguyện, mức hỗ trợ của thành phố cùng chính sách của Trung ương tạo thêm động lực cho người dân tham gia. Theo thông tin công bố về chính sách áp dụng từ tháng 7/2026, tổng mức hỗ trợ đối với hộ nghèo, cận nghèo đạt 100%; người dân tộc thiểu số 60%; một số nhóm cựu chiến binh, cựu quân nhân, cựu công an nhân dân, cựu thanh niên xung phong 50%; các nhóm còn lại 40%.

Những chính sách này đang góp phần mở rộng diện bao phủ an sinh trên địa bàn.