Một cuộc họp của UBND tỉnh Khánh Hòa liên quan đến chính sách BHYT
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Khánh Hòa Nguyễn Long Biên vừa ký Văn bản số 4553/UBND-KGVX về thực hiện các giải pháp quản lý, kiểm soát chi khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh. Trong đó, giao nhiều nhiệm vụ, đặc biệt liên quan đến công tác kiểm tra, xử lý vi phạm về BHYT.
Cụ thể, đối với Sở Y tế, cần chủ động nghiên cứu các quy định pháp luật, tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT bảo đảm chặt chẽ, đúng quy định; chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) thực hiện đúng các quy định của Luật KCB và Luật BHYT; việc KCB phải theo Giấy phép hoạt động, đúng phạm vi hoạt động của cơ sở KCB, Giấy phép hành nghề KCB và phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên Giấy phép hành nghề; sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn quỹ BHYT; phấn đấu bảo đảm không vượt dự toán chi KCB BHYT được giao.
Đồng thời, Sở Y tế Khánh Hòa cần chỉ đạo các cơ sở KCB triển khai bệnh án điện tử, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động khám chữa bệnh, gửi dữ liệu KCB đúng thời gian quy định. Thực hiện tốt công tác đấu thầu và cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định. Hạn chế sử dụng thuốc biệt dược, thuốc có giá cao bất thường, tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước.
Đặc biệt, chủ động phối hợp với BHXH tỉnh thực hiện hiệu quả việc tham mưu UBND tỉnh các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý nhà nước về BHYT. Bên cạnh đó, xây dựng và triển khai các kế hoạch kiểm tra thường xuyên, đột xuất hoặc theo chuyên đề nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn, xử lý nghiêm tình trạng lạm dụng trong việc sử dụng dịch vụ y tế (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc, vật tư y tế, chỉ định điều trị nội trú ...), thực hiện không đúng quy chế chuyên môn trong KCB BHYT tại các cơ sở KCB và lạm dụng từ phía người bệnh; thẩm định, xác định số vượt dự toán chi KCB BHYT theo từng nguyên nhân (nếu có) để tổng hợp báo cáo xin ý kiến chỉ đạo của UBND tỉnh. Chịu trách nhiệm trước Tỉnh ủy, UBND tỉnh nếu để xảy ra lạm dụng, trục lợi nguồn quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa…
BHXH tỉnh Khánh Hòa có trách nhiệm đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến chính sách pháp luật về BHYT để người tham gia BHYT và cơ sở KCB hiểu đúng, đầy đủ về chính sách pháp luật của Đảng, nhà nước về BHYT và những hành vi vi phạm pháp luật trong tổ chức thực hiện KCB BHYT để người bệnh BHYT và cơ sở KCB BHYT biết và tránh vi phạm trong quá trình KCB. Đồng thời, thực hiện kiểm tra KCB BHYT, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
Căn cứ kết quả thanh tra, kiểm tra của các cấp, ngành và của cơ quan BHXH, BHXH tỉnh Khánh Hòa thực hiện báo cáo UBND tỉnh, đồng thời chuyển hồ sơ đến các cơ quan chức năng để xử lý hành vi vi phạm về BHYT theo quy định của pháp luật.
Kịp thời, chủ động kiến nghị với BHXH Việt Nam để giải quyết những vướng mắc trong thanh toán KCB BHYT khi chưa có sự thống nhất giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.
BHXH Việt Nam vừa tổ chức tập huấn công tác thực hiện chính sách BHYT tại Khánh Hòa
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Khánh Hòa Nguyễn Long Biên cũng yêu cầu Công an tỉnh phối hợp với BHXH tỉnh tăng cường các giải pháp phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực KCB BHYT.
Công an Khánh Hòa được giao nhiệm vụ xử lý nghiêm các tổ chức, cá nhân lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT. Bên cạnh đó, hỗ trợ cơ quan BHXH trong việc xác minh các trường hợp có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Chỉ đạo Công an các đơn vị, địa phương tăng cường nắm tình hình, chủ động phối hợp với cơ quan BHXH trên địa bàn tỉnh trong công tác đấu tranh phòng, chống các vi phạm pháp luật liên quan đến lĩnh vực BHXH, BHYT; kịp thời phát hiện và xử lý nghiêm các cá nhân, tổ chức lợi dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT theo đúng quy định.
Nhằm tăng cường công tác kiểm tra, phối hợp nhằm ngăn chặn, xử lý trục lợi BHYT, UBND tỉnh Khánh Hòa cũng đồng thời giao nhiệm vụ cụ thể cho hàng loạt các sở, ngành liên quan; UBND các xã, phường, đặc khu…
Phạm Thọ
