Lâm Đồng: Trên 62.000 người dân có nguy cơ bị gián đoạn tham gia bảo hiểm y tế

Việc gián đoạn hỗ trợ có thể làm ảnh hưởng đến khả năng tiếp tục tham gia, quyền lợi hưởng BHYT của người dân. Ảnh: Lê Văn

Nguy cơ bị gián đoạn BHYT

Tại điểm c khoản 6 Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, nêu rõ: "Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng BHYT đối với đối tượng quy định tại điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT. Thời gian hỗ trợ là 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn”. Ngày 10/12/2025, HĐND tỉnh Lâm Đồng ban hành Nghị quyết số 68/2025/NQ-HĐND, tại khoản 2 Điều 3 Nghị quyết này quy định, ngoài mức hỗ trợ của ngân sách Trung ương, tỉnh hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cho người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Thời gian hỗ trợ là 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Thời gian hỗ trợ đối với đối tượng là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025 theo Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 4/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ.

Như vậy, theo nội dung Nghị quyết số 68/2025/NQ-HĐND của tỉnh Lâm Đồng, từ ngày 1/11/2026, toàn tỉnh Lâm Đồng sẽ có 16 xã với trên 62.000 người dân tộc thiểu số bị giảm quyền lợi BHYT do chính sách hỗ trợ hết thời hạn, chiếm khoảng 1,84% dân số.

Công tác tuyên truyền chính sách BHYT luôn được BHXH tỉnh Lâm Đồng đẩy mạnh. Ảnh: BHXH tỉnh Lâm Đồng

Trong trường hợp toàn bộ trên 62.000 người không tiếp tục được duy trì thẻ và chưa tính biến động tăng, giảm khác, số người tham gia toàn tỉnh Lâm Đồng còn khoảng trên 3,1 triệu người, tỷ lệ bao phủ giảm xuống 91,66%, giảm 1,84%. Số cần tăng để đạt mục tiêu chung 95,1% lên khoảng trên 116.000 người; số người tham gia còn thiếu theo từng địa bàn tăng lên khoảng trên 149.000 người. Số địa bàn chưa đạt có thể tăng từ 73 lên 75 xã, phường.

Do đó, nếu Nghị quyết kéo dài thời gian hỗ trợ được ban hành sau ngày 1/11/2026 mà không quy định thời gian thực hiện chính sách liên tục từ ngày 1/11/2026 thì sẽ phát sinh khoảng thời gian gián đoạn giữa chính sách hiện hành và chính sách được kéo dài.

Việc gián đoạn hỗ trợ có thể làm ảnh hưởng đến khả năng tiếp tục tham gia BHYT của đối tượng thụ hưởng, qua đó ảnh hưởng đến tính liên tục của quá trình tham gia và quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh BHYT của người tham gia theo quy định của pháp luật về BHYT.

Đề xuất kéo dài thời hạn hỗ trợ

Ông Đặng Hồng Tuấn, Giám đốc BHXH tỉnh Lâm Đồng cho biết, để giải quyết tình trạng này, UBND tỉnh Lâm Đồng vừa soạn Dự thảo tờ trình kiến nghị HĐND tỉnh Lâm Đồng ban hành Nghị quyết của HĐND sửa đổi, bổ sung khoản 2 Điều 3 Nghị quyết số 68/2025/NQ-HĐND ngày 10/12/2025 của HĐND tỉnh.

Cụ thể, hỗ trợ 30% mức đóng BHYT cho người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. Thời gian hỗ trợ là 72 (bảy mươi hai) tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

Đối với người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ quy định tại điểm c khoản 2 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế: Thời gian hỗ trợ đến hết ngày 31/12/2030.

Nội dung Dự thảo cho biết, việc đề xuất kéo dài thời gian hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách địa phương được xem xét trên cơ sở yêu cầu thực tiễn triển khai chính sách trên địa bàn tỉnh, khả năng cân đối ngân sách địa phương và thẩm quyền của HĐND tỉnh theo quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ.

Đồng thời, mốc thời gian kéo dài hỗ trợ đề xuất tại dự thảo Nghị quyết này được xây dựng để bảo đảm tính liên tục của chính sách, quyền lợi của người thụ hưởng và định hướng theo chính sách của trung ương.

UBND tỉnh Lâm Đồng giao nhiệm vụ cụ thể đến từng xã, phường phát triển người tham gia BHYT. Ảnh: BHXH tỉnh Lâm Đồng.

Trường hợp Chính phủ ban hành Nghị định sửa đổi, bổ sung Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có quy định liên quan đến nội dung hỗ trợ đóng BHYT đối với người dân tộc thiểu số khác với chính sách quy định tại Nghị quyết này, UBND tỉnh giao cơ quan chuyên môn theo dõi, rà soát và tham mưu cấp có thẩm quyền xem xét sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế Nghị quyết cho phù hợp với quy định của pháp luật.

Dự kiến chi phí chi trả chính sách từ ngân sách địa phương theo dự thảo Nghị quyết này trên 25 tỷ đồng, kinh phí tính toán theo số liệu báo cáo của cơ quan BHXH tỉnh Lâm Đồng về dự kiến số lượng người chịu tác động là 62.298 người, tính theo lương cơ sở là 2,53 triệu đồng, như sau: 62.298 người x 4,5% x 2,53 triệu đồng x 12 tháng x 30% = 25.533 triệu đồng.

Theo ông Đinh Văn Tuấn, Phó chủ tịch UBND tỉnh Lâm Đồng, bên cạnh việc kiến nghị HĐND tỉnh Lâm Đồng ban hành Nghị quyết của HĐND sửa đổi, bổ sung khoản 2 Điều 3 Nghị quyết số 68/2025/NQ-HĐND ngày 10/12/2025 của HĐND tỉnh, vừa qua, UBND tỉnh Lâm Đồng giao nhiệm vụ cụ thể đến từng xã, phường phát triển người tham gia BHYT.

Theo đó, đối với các xã, phường, đặc khu chưa hoàn thành chỉ tiêu, khẩn trương, quyết liệt triển khai kế hoạch phát triển người tham gia BHXH, BHYT theo đúng tiến độ đề ra.

Trên cơ sở Kế hoạch số 68/KH-MTTQ-BTT ngày 17/6/2026 của UBMT Tổ quốc Việt Nam tỉnh, tổ chức phát động, kêu gọi, vận động hỗ trợ người dân tham gia BHYT. Số thẻ BHYT UBND tỉnh Lâm Đồng giao các xã, phường vận động hỗ trợ là 30.809 thẻ, trị giá khoảng trên 21 tỷ đồng (giá trị thẻ BHYT 6 tháng).

Ông Đinh Văn Tuấn chỉ đạo, để hoàn thành chỉ tiêu phát triển BHYT trên địa bàn năm 2026 và những năm tiếp theo, UBND tỉnh Lâm Đồng đề nghị các sở, ban ngành, đặc biệt là cơ quan BHXH phối hợp với UBND cấp xã rà soát, chuẩn hóa danh sách người chưa tham gia; giao nhiệm vụ theo từng nguồn, từng địa bàn và từng đầu mối. Theo dõi hằng tuần số người được liên hệ, số đã đóng, số được duy trì và phần còn thiếu.

Tập trung phát triển nhóm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình; vận động kịp thời người có thẻ hết hạn; tiếp tục bổ sung nguồn hộ gia đình tại địa bàn có nguồn thấp hơn phần còn thiếu.

Rà soát từng trường hợp trong nhóm 62.298 người dự kiến bị ảnh hưởng, xác định khả năng chuyển sang nhóm khác, tự đóng và nhu cầu hỗ trợ; tổng hợp phương án duy trì thẻ trước ngày 1/11/2026.

Đề xuất cơ quan có thẩm quyền xem xét phương án hỗ trợ phù hợp khả năng cân đối ngân sách; ưu tiên địa bàn có quy mô ảnh hưởng lớn và nguy cơ giảm sâu tỷ lệ bao phủ.