 |
| Gian hàng truyền thông chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình. |
Trả lời:
Bà chưa cung cấp thông tin cụ thể (họ và tên, số căn cước công dân, mã số bảo hiểm xã hội,…) của bố nên cơ quan BHXH chưa đủ cơ sở để hướng dẫn chi tiết cho bà về những nội dung yêu cầu tại câu hỏi. Tuy nhiên, cơ quan BHXH thông tin đến bà một số nội dung như sau:
Căn cứ Điều 12 Luật BHYT năm 2024 quy định đối tượng tham gia BHYT gồm có 06 nhóm đối tượng, cụ thể như sau:
1. Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng
2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
5. Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế
6. Đối tượng khác ngoài đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4 và 5 Điều này theo quy định của luật, pháp lệnh.
Theo đó, trường hợp Chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thuộc đối tượng đóng bảo hiểm y tế tại điểm đ khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024.
Ngoài ra, căn cứ quy định tại điểm a, b, c khoản 5 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 quy định:
"Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:
"…Xác định thứ tự đóng bảo hiểm y tế đối với trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau như sau:
a) Người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại các điểm c, d, đ, e và g khoản này;
b) Người thuộc đối tượng quy định tại các điểm a, c, d, đ và e khoản 1 Điều 12 của Luật này đồng thời có một hoặc nhiều hợp đồng lao động thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động làm căn cứ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
c) Người thuộc đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 của Luật này đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng, do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, do đối tượng và Ủy ban nhân dân cấp xã cùng đóng"
Căn cứ các quy định nêu trên, do nội dung câu hỏi của bà chưa nêu rõ trường hợp nhà nước cấp thẻ BHYT cho bố của bà thuộc đối tượng nào. Tuy nhiên, chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH thuộc nhóm 1 tham gia BHYT, do đó trường hợp đang được cấp thẻ BHYT thuộc các nhóm tham gia xếp sau đó bắt buộc phải tham gia BHYT theo nhóm 1: Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng.
Trong trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn, bà liên hệ về cơ quan BHXH nơi đang tham gia để hướng dẫn bổ sung giấy tờ chứng minh (nếu có) theo phụ lục 03 các loại giấy tờ làm căn cứ để cấp lại, ghi, điều chỉnh thẻ BHYT ban hành kèm theo quyết định số 948/QĐ-BHXH ngày 05/6/2023 của BHXH Việt Nam.
