 |
| Người lao động không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không phải đóng BHXH tháng đó, trừ trường hợp người sử dụng lao động và người lao động có thỏa thuận tiếp tục đóng BHXH theo quy định. |
Bạn Lê Ngọc (tỉnh Quảng Trị) hỏi: Công ty tôi có người lao động nghỉ ốm, cộng dồn đến ngày 29/9 thì hết 30 ngày hưởng trợ cấp ốm đau theo chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH). Nhưng do bệnh lý về phẫu thuật và phục hồi chức năng sau phẫu thuật dây chằng, nên người lao động vẫn tiếp tục nghỉ ốm (không có lương) để điều trị phục hồi chức năng tại bệnh viện, có giấy ra viện.
Xin hỏi, từ tháng 10 trở đi, người lao động có được hưởng quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) tại bệnh viện nữa không? Hay công ty tôi phải báo giảm nghỉ không lương để cắt thẻ BHYT của người lao động?
Trả lời:
Căn cứ điểm a khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội số 41/2024/QH15 ngày 29/6/2024, người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.
Theo điểm b khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 51/2024/QH15, người nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thuộc nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT.
Theo nội dung công dân cung cấp, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động tại doanh nghiệp, đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau cộng dồn đến ngày 29/9/2026 hết 30 ngày; sau thời điểm này tiếp tục nghỉ để điều trị, phục hồi chức năng sau phẫu thuật nhưng không còn được hưởng chế độ ốm đau và không hưởng tiền lương.
Như vậy, từ tháng 10/2026, người lao động không còn thuộc trường hợp nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau để được cơ quan BHXH đóng BHYT theo điểm b khoản 2 Điều 12 Luật BHYT nêu trên.
Đồng thời, theo khoản 5 Điều 33 Luật BHXH số 41/2024/QH15, người lao động không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không phải đóng BHXH tháng đó, trừ trường hợp người sử dụng lao động và người lao động có thỏa thuận tiếp tục đóng BHXH theo quy định.
Về quyền lợi BHYT từ tháng 10/2026: Trường hợp người lao động không còn thuộc nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT theo diện nghỉ hưởng chế độ ốm đau và xác định không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT khác theo Điều 12 Luật BHYT thì người lao động có thể tham gia BHYT theo nhóm do người tham gia tự đóng để bảo đảm quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh.
Đề nghị Công ty và người lao động liên hệ cơ quan BHXH nơi đơn vị đang tham gia để được hướng dẫn cụ thể, bảo đảm quyền lợi BHYT theo quy định./.
