 |
| Đoàn giám sát của Hội đồng Quản lý BHXH làm việc với BHXH TP. Hồ Chí Minh chiều 22/6. Ảnh: Phạm Thọ |
Nhiều chỉ tiêu, nhiệm vụ đạt kết quả tích cực
Chiều 22/6, Đoàn giám sát của Hội đồng Quản lý BHXH do ông Nguyễn Văn Cường, Phó Chủ tịch chuyên trách Hội đồng Quản lý BHXH, làm Trưởng đoàn đã làm việc với BHXH TP. Hồ Chí Minh về tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn.
Báo cáo với đoàn giám sát, Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh Lò Quân Hiệp cho biết từ ngày 1/6/2025, BHXH TP. Hồ Chí Minh được hình thành trên cơ sở sáp nhập BHXH TP. Hồ Chí Minh, Bình Dương và Bà Rịa - Vũng Tàu. Hiện đơn vị có 9 phòng nghiệp vụ và 33 BHXH cơ sở trực thuộc với 1.666 công chức, viên chức trên tổng số 1.878 biên chế được giao (còn thiếu 212 người).
Theo ông Hiệp, việc triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp tạo ra khối lượng công việc rất lớn, song BHXH Thành phố đã chủ động triển khai đồng bộ các giải pháp về tổ chức bộ máy, cải cách hành chính, chuyển đổi số, phát triển người tham gia, giải quyết chế độ chính sách và quản lý quỹ. Đến nay, bộ máy mới đã vận hành ổn định, thông suốt.
Một trong những điểm nổi bật là công tác tham mưu chính sách. BHXH TP. Hồ Chí Minh đã phối hợp các sở, ngành tham mưu đưa chỉ tiêu bao phủ BHXH, BHYT vào Nghị quyết Đại hội Đảng bộ TP. Hồ Chí Minh nhiệm kỳ 2025-2030 và các kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm.
Sau khi thực hiện sắp xếp đơn vị hành chính, UBND TP. Hồ Chí Minh ban hành Quyết định số 1452/QĐ-UBND giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT năm 2026. Thành phố cũng kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT; đến nay, 168/168 xã, phường đã hoàn thành việc thành lập Ban Chỉ đạo theo mô hình mới.
Đáng chú ý, cuối năm 2025, từ sự tham mưu tích cực của cơ quan BHXH, HĐND TP. Hồ Chí Minh đã ban hành 4 nghị quyết hỗ trợ người tham gia BHXH, BHYT từ ngân sách địa phương. Trong đó có các chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho người cao tuổi, học sinh, trẻ em, người có hoàn cảnh khó khăn; hỗ trợ người bệnh phong tại Bệnh viện Bến Sắn; hỗ trợ thêm mức đóng BHXH tự nguyện cho một số nhóm đối tượng và hỗ trợ lực lượng tham gia bảo vệ an ninh trật tự cơ sở.
 |
| Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh Lò Quân Hiệp báo cáo các mặt công tác. Ảnh: Phạm Thọ |
Lãnh đạo cơ quan BHXH nhấn mạnh, đây là “điểm sáng” trong công tác tham mưu chính sách, góp phần mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, tạo điều kiện để nhiều nhóm yếu thế tiếp cận dịch vụ y tế và các chính sách an sinh xã hội.
Đáng chú ý, kết quả phát triển người tham gia BHXH, BHYT, BHTN tiếp tục duy trì ở mức cao. Tính đến ngày 31/5/2026, Thành phố có 4.812.743 người tham gia BHXH, 4.481.054 người tham gia BHTN và hơn 13 triệu người tham gia BHYT.
Từ đó, tỷ lệ hoàn thành kế hoạch đạt 94,9% đối với BHXH, 95,64% đối với BHTN và 99,7% đối với BHYT. Nỗ lực này cũng nâng tỷ lệ lực lượng lao động tham gia BHXH đạt 58,78%, tham gia BHTN đạt 55,72%; tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt 94,33%.
Theo BHXH TP. Hồ Chí Minh, các chỉ tiêu về BHXH, BHTN năm 2025 đều đạt và vượt mục tiêu theo Nghị quyết 28-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách BHXH.
Công tác thu ghi nhận mức tăng trưởng tích cực. Từ năm 2024 đến nay, số thu BHXH, BHTN, BHYT liên tục tăng và đều vượt kế hoạch được giao. Tính đến ngày 31/5/2026, tổng số thu đạt 66.000 tỷ đồng, tương đương 41,13% kế hoạch năm.
Song song đó, công tác truyền thông được triển khai thường xuyên, đa dạng hình thức, góp phần nâng cao nhận thức của người dân và doanh nghiệp về chính sách BHXH, BHYT, BHTN, từ đó mở rộng diện bao phủ trên địa bàn.
Đoàn giám sát cũng ghi nhận nhiều kết quả tích cực khác như tỷ lệ hưởng BHXH một lần tiếp tục giảm, tỷ lệ chi trả không dùng tiền mặt tăng mạnh, việc giải quyết chế độ cho người tham gia được thực hiện kịp thời. Công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, triển khai dịch vụ công trực tuyến và thực hiện Đề án 06 của Chính phủ đạt nhiều kết quả đáng ghi nhận.
Kiến nghị tháo gỡ vướng mắc, tăng cường xử lý vi phạm
Bên cạnh những kết quả đạt được, lãnh đạo BHXH Thành phố cho biết, vẫn còn nhiều khó khăn trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách.
Theo ông Lò Quân Hiệp, đó là nhận thức của một bộ phận chủ doanh nghiệp, đặc biệt là doanh nghiệp tư nhân, về BHXH, BHYT vẫn chưa đầy đủ. Nhiều người lao động chưa chủ động bảo vệ quyền lợi của mình, thậm chí có trường hợp thỏa thuận với chủ sử dụng lao động để không tham gia BHXH.
Tình trạng doanh nghiệp lách luật nhằm giảm mức đóng vẫn diễn ra khá phổ biến. Không ít doanh nghiệp xây dựng thang bảng lương ở mức thấp để làm căn cứ đóng BHXH; nhiều khoản thu nhập được tách khỏi tiền lương nhằm giảm nghĩa vụ đóng bảo hiểm.
Công tác xử lý nợ đọng cũng gặp nhiều vướng mắc, dù cơ quan BHXH đã dùng mọi biện pháp có thể. Trong đó, nhiều đơn vị chây ì dù đã bị thanh tra, xử phạt hành chính nhưng vẫn không chấp hành. Một số hồ sơ đã được chuyển sang cơ quan công an, tuy nhiên đến nay chưa có doanh nghiệp nào bị khởi tố do còn vướng mắc trong việc xác định hành vi trốn đóng theo quy định của pháp luật.
Ngoài ra, nhiều doanh nghiệp thay đổi địa chỉ hoạt động nhưng không thông báo cho cơ quan BHXH; một số đơn vị ngừng hoạt động, giải thể hoặc mất tích dẫn đến phát sinh nợ khó thu.
Trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYT, BHXH thành phố cho biết công tác xây dựng dự toán chi còn gặp khó do số lượt khám chữa bệnh biến động lớn, chính sách thường xuyên thay đổi và tác động của việc thông tuyến khám chữa bệnh. Một số cơ sở y tế có tốc độ gia tăng chi phí vượt mức dự toán được giao, gây áp lực lên công tác quản lý quỹ BHYT.
Nhiều cơ sở khám chữa bệnh vẫn gửi dữ liệu chậm hoặc chưa chuẩn hóa, ảnh hưởng đến tiến độ giám định và thanh quyết toán chi phí.
Đại diện BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng phản ánh áp lực giải quyết hồ sơ ngày càng lớn trong khi nhân sự còn thiếu. Có thời điểm hệ thống phần mềm quá tải khiến nhiều cán bộ phải mang hồ sơ về nhà xử lý ngoài giờ để bảo đảm tiến độ.
 |
| Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu (đứng) trao đổi một số nội dung. Ảnh: Phạm Thọ |
Tại buổi làm việc, các Phó Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh: Nguyễn Quốc Thanh, Trần Dũng Hà, Nguyễn Thị Thu Hằng đã kiến nghị nhiều nội dung vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách trên địa bàn. Đó là, kiến nghị sửa đổi Luật BHXH theo hướng mở rộng diện tham gia BHXH bắt buộc đối với tài xế công nghệ, người bán hàng trên các sàn thương mại điện tử và các đối tượng có quan hệ lao động thực tế.
Bên cạnh đó đề xuất bổ sung trách nhiệm của người sử dụng lao động trong việc cung cấp danh sách lao động không thuộc diện tham gia BHXH, đồng thời định kỳ gửi báo cáo tài chính, quyết toán thuế để phục vụ công tác quản lý.
Liên quan đến BHYT, BHXH TP. Hồ Chí Minh đề nghị Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam kiến nghị Bộ Y tế sớm ban hành các thông tư hướng dẫn danh mục thanh toán quỹ BHYT, đặc biệt là các quy định liên quan đến danh mục thuốc theo Thông tư 37/2025/TT-BYT.
 |
| Các Phó Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh nêu kiến nghị. Ảnh: Phạm Thọ |
Tại buổi giám sát, đại diện Bộ Nội vụ, Bộ Y tế... trao đổi nhanh về một số nội dung liên quan đến lĩnh vực phụ trách mà BHXH Thành phố đã kiến nghị.
Phát biểu tại chương trình, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu đã có những chia sẻ và phân tích nhiều nội dung trước những khó khăn, đề xuất của BHXH TP. Hồ Chí Minh trong công tác quản lý và tổ chức thực hiện chính sách.
Kết luận buổi giám sát, Phó Chủ tịch chuyên trách Hội đồng Quản lý BHXH Nguyễn Văn Cường ghi nhận và đánh giá cao những kết quả mà BHXH TP. Hồ Chí Minh đạt được sau quá trình sắp xếp tổ chức bộ máy. Theo ông, BHXH thành phố đã bám sát chỉ đạo của ngành và chính quyền địa phương; đặc biệt là công tác tham mưu khi đã góp phần để thành phố ban hành hơn 100 văn bản liên quan đến lĩnh vực BHXH, BHYT sau sáp nhập. Những kết quả mà BHXH thành phố đạt được tạo cơ sở đảm bảo an sinh vững chắc.
Trưởng đoàn giám sát đề nghị BHXH TP. Hồ Chí Minh tiếp tục phát huy vai trò của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp; tăng cường phối hợp với các sở, ngành, chính quyền địa phương để phát triển người tham gia BHXH, BHYT theo tinh thần Nghị quyết 28-NQ/TW.
 |
| Phó Chủ tịch chuyên trách Hội đồng Quản lý BHXH Nguyễn Văn Cường kết luận buổi giám sát. Ảnh: Phạm Thọ |
Ông cũng yêu cầu cơ quan BHXH cần tăng cường hơn nữa công tác kiểm tra các đơn vị nợ đọng; đồng thời phối hợp với ngành lao động, y tế, công an và các cơ quan liên quan xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN; kịp thời giải quyết khiếu nại, bảo vệ quyền lợi người tham gia chính sách.
Đối với công tác quản lý quỹ BHYT, BHXH TP. Hồ Chí Minh cần chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, tăng cường phân tích dữ liệu để phát hiện bất thường trong chỉ định điều trị, xét nghiệm, sử dụng thuốc và vật tư y tế; kiên quyết từ chối thanh toán các khoản chi không đúng quy định, đồng thời bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người bệnh.
Theo ông Nguyễn Văn Cường, sau đợt giám sát này, Hội đồng Quản lý BHXH sẽ có kết luận chính thức để làm cơ sở theo dõi, đôn đốc và đánh giá việc thực hiện trong thời gian tới.
