 |
| Nhiều bệnh viện tại Hà Nội dự báo lượng bệnh nhân khám BHYT sẽ tăng cao từ ngày 1/7 tới đây. |
Người dân kỳ vọng giảm bớt gánh nặng chi phí
Từ ngày 1/7/2026, quyền lợi của người tham gia BHYT được mở rộng theo hai mức. Cụ thể, đối với các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT, quỹ BHYT tiếp tục thanh toán 100% mức hưởng trong phạm vi được hưởng theo quy định.
Đáng chú ý, với các bệnh, nhóm bệnh còn lại, quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng. Đây là điểm mới quan trọng bởi trước đó các trường hợp này hoàn toàn không được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám ngoại trú khi tự đi khám trái tuyến.
Việc mở rộng phạm vi thanh toán được kỳ vọng sẽ giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh, nhất là những người có nhu cầu khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến trên hoặc tại nơi đang sinh sống, làm việc nhưng khác với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
Việc bổ sung mức hưởng 50% đối với các trường hợp khám ngoại trú trái tuyến cho thấy chính sách BHYT đang ngày càng linh hoạt, phù hợp hơn với nhu cầu khám chữa bệnh thực tế của người dân trong bối cảnh việc đi lại, học tập và làm việc giữa các địa phương ngày càng phổ biến.
Chị Nguyễn Thị Lan (35 tuổi, Hà Nội), nhân viên văn phòng thường xuyên phải đưa mẹ đi khám bệnh tại bệnh viện tuyến Trung ương, cho biết trước đây mỗi lần khám ngoại trú trái tuyến, gia đình phải tự thanh toán gần như toàn bộ chi phí.
“Quy định mới giúp người dân như gia đình tôi giảm được một phần chi phí. Với người phải tái khám nhiều lần trong năm, số tiền được quỹ BHYT hỗ trợ sẽ rất ý nghĩa. Tôi cũng thấy chính sách ngày càng sát với nhu cầu thực tế hơn”, chị Lan chia sẻ.
Trong khi đó, anh Trần Văn Minh (42 tuổi, công nhân tại Hà Nội) cho rằng chính sách mới sẽ tạo thuận lợi cho những lao động làm việc xa quê. “Nhiều công nhân đăng ký BHYT ở quê nhưng sinh sống và làm việc tại tỉnh khác. Khi cần khám bệnh ngoại trú thường phải cân nhắc vì chi phí khá cao. Nay được quỹ BHYT thanh toán một phần sẽ giúp người lao động yên tâm đi khám sớm, thay vì cố chịu bệnh hoặc chờ về địa phương”, anh Minh nói.
Việc mở rộng quyền lợi khám ngoại trú trái tuyến là một trong nhiều chính sách mới của Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7/2026. Bên cạnh việc tăng quyền lợi cho người tham gia, quy định mới cũng góp phần nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, khuyến khích người dân tham gia BHYT, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân và bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh với chi phí hợp lý.
Các bệnh viện chủ động đón đầu chính sách
Dự báo số lượng người đến khám ngoại trú trái tuyến sẽ tăng sau khi chính sách mới có hiệu lực, nhiều bệnh viện lớn tại Hà Nội đã chủ động xây dựng các phương án đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh.
Là bệnh viện đa khoa hạng I của thành phố Hà Nội, TS.BS. Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, cho biết bệnh viện đã hoàn tất công tác chuẩn bị về nhân lực, cơ sở vật chất và hệ thống công nghệ thông tin để sẵn sàng phục vụ người bệnh khi lượng khám trái tuyến tăng mạnh từ ngày 1/7.
Hiện mỗi ngày Bệnh viện Thanh Nhàn tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và hơn 1.100 bệnh nhân điều trị nội trú. Trong đó, người bệnh tự đi khám trái tuyến chiếm khoảng 25%. Sau khi chính sách mới có hiệu lực, bệnh viện dự báo tỷ lệ này có thể tăng lên 30-35%, đặc biệt là người dân đến từ các tỉnh lân cận Hà Nội.
Để đáp ứng nhu cầu tăng cao, bệnh viện đã chuẩn bị thêm phòng khám, mở rộng khu vực tiếp đón, bố trí phòng bệnh dự phòng và xây dựng phương án phân luồng ngay từ khu vực đăng ký nhằm giảm thời gian chờ đợi. Đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên tiếp đón cũng được tập huấn đầy đủ về các quy định mới của Luật BHYT.
Đặc biệt, hệ thống công nghệ thông tin đã được nâng cấp và kết nối với hệ thống thanh toán BHYT quốc gia, cho phép tự động xác định thông tin người tham gia BHYT, tính toán chính xác mức hưởng của từng trường hợp ngay trong quá trình tiếp nhận, góp phần rút ngắn thời gian làm thủ tục.
Tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, công tác chuẩn bị cũng đã được triển khai đồng bộ. Đại diện bệnh viện cho biết hệ thống phần mềm quản lý đã được cập nhật để bổ sung nhóm đối tượng khám ngoại trú trái tuyến được hưởng quyền lợi mới. Với năng lực hiện nay, bệnh viện hoàn toàn có thể đáp ứng nếu lượng người bệnh tăng thêm từ 10-20%.
Theo TS.BS. Nguyễn Văn Thường, việc mở rộng quyền lợi BHYT là chính sách mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc, góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, nhất là những người có hoàn cảnh khó khăn. Đồng thời, chính sách tiếp tục khẳng định định hướng lấy người bệnh làm trung tâm trong cải cách hệ thống y tế.
Tuy nhiên, để được hưởng đầy đủ quyền lợi, người dân cần nắm rõ điều kiện áp dụng, phạm vi thanh toán và chuẩn bị đầy đủ giấy tờ khi đi khám chữa bệnh. Hiện nay, người tham gia BHYT có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip, thẻ BHYT giấy hoặc tài khoản VNeID đã tích hợp thông tin BHYT khi đến các cơ sở khám chữa bệnh.
Việc mở rộng thanh toán đối với khám ngoại trú trái tuyến là bước tiến quan trọng trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT toàn dân. Song song với việc tăng quyền lợi cho người tham gia, chính sách cũng hướng tới mục tiêu nâng cao chất lượng phục vụ, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế, đồng thời bảo đảm sử dụng hiệu quả và bền vững Quỹ BHYT trong những năm tới.
