Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế về đích trước 5 năm

Người dân đi khám chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chip tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Đồng Hới (Quảng Trị).

Nhiều thành tựu nổi bật trong triển khai chính sách

Ngay từ rất sớm, Đảng đã xác định rõ, chính sách BHYT không chỉ là một trong những trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội mà còn là chính sách nhân văn. Nhiều Nghị quyết, chủ trương lớn của Đảng đã đặt BHYT ở vị trí trung tâm, coi đây là công cụ quan trọng để thực hiện các mục tiêu về chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân, củng cố nền an sinh và phát triển đất nước bền vững. Những định hướng chiến lược này không chỉ tạo nền tảng lý luận vững chắc cho việc hoàn thiện hệ thống chính sách pháp luật mà còn là kim chỉ nam trong việc mở rộng diện bao phủ BHYT và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT.

Với sự quan tâm của Đảng, công tác BHYT đạt nhiều thành tựu vượt bậc và chuyển biến rõ rệt, tích cực qua các năm. Nếu năm 2009, tỷ lệ bao phủ đạt 57% dân số thì đến năm 2025 đã tăng lên 74,7% và hết năm 2025, số người tham gia BHYT đạt 95,2% dân số - vượt 0,16% theo chỉ tiêu được giao tại Nghị quyết Đại hội XIII của Đảng và hoàn thành sớm 5 năm so với mục tiêu của Nghị quyết số 42-NQ/TW (đến năm 2030, trên 95% dân số tham gia BHYT). Đây là mức bao phủ BHYT cao nhất từ trước đến nay, được phát triển, duy trì ổn định trên phạm vi cả nước, kể cả tại các địa bàn chịu nhiều tác động của thiên tai, biến đổi khí hậu, điều kiện khó khăn kinh tế - xã hội còn hạn chế. Kết quả này không chỉ thể hiện sự phát triển bền vững của chính sách BHYT mà còn cho thấy năng lực tổ chức thực hiện chính sách ngày càng nâng cao, gắn kết chặt chẽ giữa mục tiêu an sinh xã hội với yêu cầu phát triển trong giai đoạn mới.

Việc hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT theo Nghị quyết Đại hội XIII không đơn thuần là những con số về số người tham gia mà còn mang ý nghĩa chính trị - xã hội sâu sắc. Thông qua BHYT, mục tiêu bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe Nhân dân từng bước được hiện thực hóa, góp phần cụ thể hóa quan điểm nhất quán của Đảng về phát triển bao trùm, tiến bộ và không để ai bị bỏ lại phía sau.

Đặc biệt, thông qua chính sách BHYT, tất cả người dân được bảo đảm quyền tiếp cận dịch vụ y tế, nhất là các dịch vụ kỹ thuật cao, chuyên sâu. Hiện nay, hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh không ngừng được mở rộng với trên 13.000 cơ sở ký hợp đồng BHYT, đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Năm 2025, toàn quốc có khoảng 195,5 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT với tổng chi phí đề nghị thanh toán khoảng 161.628 tỷ đồng, tăng mạnh so với năm trước. Danh mục quyền lợi BHYT ngày càng được mở rộng với hơn 10.000 dịch vụ kỹ thuật, trên 1.000 hoạt chất thuốc và hàng trăm loại vật tư y tế, tạo điều kiện thuận lợi nhất để người dân tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến.

Đáng chú ý, các mục tiêu lớn đặt ra trong Nghị quyết số 72-NQ/TW và Chỉ thị số 52-CT/TW đều hướng tới việc nâng tỷ lệ người tham BHYT thông qua nâng cao chất lượng dịch vụ và mở rộng quyền lợi. Đặc biệt, Nghị quyết số 72-NQ/TW đặt mục tiêu táo bạo và mang tính đột phá về cấu trúc hệ thống y tế, theo đó đến năm 2027, 20% lượt khám chữa bệnh BHYT được thực hiện tại tuyến xã; mở rộng chi trả cho dịch vụ dự phòng, sàng lọc và quản lý bệnh mãn tính; tiến tới miễn viện phí cơ bản trong phạm vi quyền lợi BHYT.

Thông qua các nghị quyết của Đảng, quan điểm "lấy người dân làm trung tâm" trong chăm sóc sức khỏe ngày càng được thể hiện rõ nét. Đảng không chỉ định hướng mở rộng số lượng người tham gia BHYT mà còn nhấn mạnh yêu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bảo đảm quyền lợi thực chất của người tham gia, coi đây là yếu tố then chốt để củng cố niềm tin xã hội đối với chính sách BHYT. Sự lãnh đạo nhất quán của Đảng đã tạo điều kiện để hệ thống chính sách BHYT từng bước chuyển từ mục tiêu bao phủ hình thức sang bao phủ hiệu quả, từ chú trọng "có thẻ BHYT" sang bảo đảm "thẻ BHYT có giá trị sử dụng thực tế".

Hướng tới phát triển chất lượng cao, bền vững

Nếu như trước đây, mở rộng độ bao phủ BHYT được coi là trọng tâm thì hiện nay, yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT được xác định là thước đo niềm tin và sự hài lòng của Nhân dân, là nhiệm vụ cốt lõi để giữ chân người tham gia. Đảng yêu cầu hệ thống BHYT phải đổi mới toàn diện để bảo đảm người dân khi có thẻ BHYT thì thực sự được hưởng dịch vụ y tế tốt hơn, thuận lợi hơn và công bằng hơn. Nghị quyết số 72-NQ/TW đã đề ra các định hướng mang tính cấu trúc nhằm hoàn thiện mô hình cung ứng dịch vụ y tế, công khai minh bạch giá dịch vụ y tế, và tăng cường quản lý chất lượng bệnh viện. Đây là các giải pháp căn bản để đổi mới mô hình tài chính y tế, giúp quản lý hiệu quả chi phí, giảm thiểu tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Đồng thời, thúc đẩy các cơ sở y tế nâng cao chất lượng dịch vụ một cách thực chất.

Tỷ lệ bao phủ BHYT đã về đích trước 5 năm so với Nghị quyết số 42-NQ/TW.

Quán triệt tinh thần Đại hội XIV của Đảng, chính sách BHYT trong giai đoạn tới không chỉ hướng tới mục tiêu bao phủ rộng mà chuyển mạnh sang giai đoạn phát triển chất lượng cao, bền vững, hiệu quả, gắn chặt với yêu cầu nâng cao chất lượng cuộc sống, chất lượng nguồn nhân lực và sức cạnh tranh quốc gia trong kỷ nguyên phát triển mới.

Hệ thống dịch vụ công trực tuyến trong lĩnh vực BHXH, BHYT tiếp tục được hoàn thiện với 70 dịch vụ công trực tuyến toàn trình, 100% tích hợp trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia; trên 91% tương ứng khoảng 113,57 triệu hồ sơ được tiếp nhận, giải quyết bằng phương thức điện tử. Việc sử dụng thẻ BHYT điện tử trên các nền tảng VssID, VNeID giúp giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm chi phí xã hội. Đồng thời, tạo thuận lợi cho các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trong tiếp nhận và phục vụ người dân.

Song song đó, công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT tiếp tục được tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, bảo đảm minh bạch, chặt chẽ, hài hoà giữa kiểm soát chi phí và bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT.