 |
| Toàn cảnh Hội nghị. Ảnh: Cổng TTĐT tỉnh Cà Mau |
Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau, năm 2026, Cà Mau được giao tổng dự toán chi khám chữa bệnh BHYT là trên 2.734,5 tỷ đồng, trong đó phần chi tại cơ sở khám chữa bệnh là 2.713,6 tỷ đồng.
Để đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, BHXH tỉnh Cà Mau đã tiến hành ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 130 cơ sở y tế, gồm 92 cơ sở công lập và 38 cơ sở ngoài công lập.
Trong 9 tháng năm 2026, toàn tỉnh có trên 4,7 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, tăng 2,46% so với cùng kỳ năm 2025. Tổng chi phí đề nghị quỹ BHYT thanh toán là hơn 2.500 tỷ đồng, tăng trên 434 tỷ đồng, tương ứng 20,65%, bằng 93,57% dự toán cả năm. Trong đó, khám ngoại trú trên 4,4 triệu lượt, chi phí trên 1.400 tỷ đồng; điều trị nội trú trên 286.000 lượt, chi phí hơn trên 1.100 tỉ đồng.
Theo BHXH tỉnh Cà Mau, nếu quý IV/2026, mức chi bằng quý III/2026, thì tổng mức chi quỹ BHYT cả năm của các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Cà Mau khoảng 3.501 tỷ đồng, vượt dự toán 787,5 tỉ đồng, tương ứng 29,02%.
Kết quả này góp phần chăm sóc sức khỏe Nhân dân, bảo đảm an sinh xã hội tại địa phương. Tại hội nghị, các đại biểu tập trung đánh giá kết quả thực hiện chính sách BHYT, phân tích những khó khăn, vướng mắc trong quá trình khám chữa bệnh và đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT và quản lý hiệu quả quỹ khám, chữa bệnh BHYT những tháng cuối năm.
Theo BHXH tỉnh Cà Mau, chi phí tăng có nhiều nguyên nhân khách quan lẫn chủ quan. Cụ thể, đến hết tháng 9/2026, toàn bộ 64 xã, phường của tỉnh Cà Mau đã được công nhận an toàn khu. Số người tham gia BHYT đạt trên 2,1 triệu người, tăng 199.000 người so với cuối năm 2025. Việc chuyển mức hưởng từ 80% lên 100% theo quyền lợi của người dân sinh sống tại khu vực an toàn khu cũng làm tăng phần chi trả của quỹ.
 |
| Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa yêu cầu tỉnh Cà Mau tập trung tháo gỡ khó khăn về chi phí khám chữa bệnh BHYT. Ảnh: Cổng TTĐT tỉnh Cà Mau |
Ngoài ra còn có tác động từ điều chỉnh giá dịch vụ, nâng hạng 5 bệnh viện công lập từ hạng 3 lên hạng 2, mở rộng chuyên môn, triển khai kỹ thuật mới, tăng tiền lương, thay đổi mô hình bệnh tật và áp dụng kết quả đấu thầu thuốc tập trung giai đoạn 2026 - 2027.
Bên cạnh đó các cơ sở y tế kiểm soát chi phí chưa thật sự hiệu quả. Việc chỉ định rộng rãi xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh ở nhóm ngoài công lập giảm chưa đạt yêu cầu và có xu hướng gia tăng tại nhóm công lập. Tỷ lệ chỉ định điều trị nội trú tăng, ngày điều trị bình quân vẫn còn cao.
Đặc biệt, BHXH tỉnh Cà Mau ghi nhận có trường hợp một bệnh nhân có 18 - 19 dịch vụ cận lâm sàng chẩn đoán hình ảnh trong một lượt khám ngoại trú.
Trước tình hình trên, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa yêu cầu tỉnh Cà Mau tập trung tháo gỡ khó khăn về chi phí khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm nguồn lực thanh toán cho các cơ sở y tế. Đồng thời, tăng cường phối hợp giữa ngành Y tế, cơ quan BHXH và các đơn vị liên quan trong kiểm soát chi phí, phòng, chống lạm dụng, trục lợi quỹ.
Phó Giám đốc BHXH Việt Nam cũng yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh rà soát việc sử dụng thuốc, vật tư y tế; kiểm soát chỉ định điều trị nội trú, giảm các trường hợp nhập viện không cần thiết và rà soát số ngày điều trị bình quân trên cơ sở yêu cầu chuyên môn.
Việc kiểm soát chi phí cần được thực hiện đồng bộ, thường xuyên, có sự phối hợp chặt chẽ giữa các ngành, các cấp và cơ sở y tế, nhằm bảo đảm cân đối, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT gắn với nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và bảo vệ quyền lợi người tham gia.
Đối với việc sử dụng vật tư y tế, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa đề nghị nghiên cứu phương án tái sử dụng những vật tư được phép tái sử dụng theo quy định, với quy trình tiệt khuẩn, khử khuẩn nghiêm ngặt, bảo đảm an toàn cho người bệnh.
 |
| Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân yêu cầu BHXH tỉnh Cà Mau phối hợp với Sở Y tế rà soát công tác khám chữa bệnh BHYT báo cáo UBND tỉnh chậm nhất ngày 31/10/2026. Ảnh: Cổng TTĐT tỉnh Cà Mau |
Đồng thời, Sở Y tế cần chủ trì, phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh Cà Mau phân tích, đánh giá toàn diện việc thực hiện các quy định về khám chữa bệnh BHYT; triển khai nghiêm túc các văn bản chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Việc quản lý, sử dụng quỹ phải bảo đảm quyền lợi người bệnh, hỗ trợ các cơ sở y tế phát triển, gắn với thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, nhất là trong chỉ định và sử dụng thuốc.
Tại Hội nghị, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân cũng yêu cầu BHXH tỉnh Cà Mau phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh rà soát, phân tích tình hình thực hiện, xác định cụ thể từng nguyên nhân và trách nhiệm của các đơn vị liên quan; báo cáo UBND tỉnh chậm nhất ngày 31/10/2026.
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau yêu cầu Sở Y tế phối hợp với Văn phòng UBND tỉnh rà soát tiến độ cấp thẻ BHYT tại các xã, kịp thời tháo gỡ khó khăn, bảo đảm người dân được cấp thẻ đầy đủ, đúng quy định; không để chậm cấp thẻ ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh. Việc thực hiện chính sách phải bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế, nhất là đối với người thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng BHYT.
Phó Chủ tịch UBND tỉnh đề nghị các sở, ngành, địa phương và cơ sở khám chữa bệnh tăng cường trách nhiệm, phối hợp kiểm soát chi phí, sử dụng hiệu quả quỹ gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; quyết tâm thực hiện mục tiêu công bố Cà Mau hoàn thành chương trình chăm sóc sức khỏe toàn dân năm 2026.
“Các cơ quan quản lý Nhà nước và cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh nghiêm túc chấp hành quy định của Chính phủ, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam; nâng cao tinh thần trách nhiệm trong thực thi nhiệm vụ, bảo đảm mọi hoạt động đúng quy định pháp luật, hướng đến sự hài lòng của người bệnh ”, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân yêu cầu.
