Hưng Yên: Phổ biến các quy định về phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

Hội nghị phổ biến các quy định của pháp luật về phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT).

Tham dự Hội nghị có đại diện lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Hưng Yên; Tòa án nhân dân tỉnh Hưng Yên; Viện kiểm sát nhân dân tỉnh Hưng Yên; Phòng PC03, Phòng PA03 - Công an tỉnh Hưng Yên; Giám đốc hoặc người ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.

Phát biểu khai mạc tại Hội nghị, bà Lê Thị Minh Huệ, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, nhấn mạnh việc phổ biến, quán triệt sâu sắc các quy định pháp luật nhằm giúp các đơn vị, cá nhân liên quan nâng cao nhận thức, tự giác chấp hành và chủ động phòng ngừa vi phạm từ sớm, từ xa.

Theo báo cáo tại Hội nghị, trong 8 tháng đầu năm 2026, công tác thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh được triển khai đồng bộ, bám sát các quy định của pháp luật và chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh. Đến hết tháng 8/2026, toàn tỉnh có 2.961.461 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ khoảng 95,81% dân số; số thu BHYT đạt 2.930 tỷ đồng, quỹ khám chữa bệnh BHYT 8 tháng là 2.695,6 tỷ đồng.

Năm 2026, có 90 cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH, trong đó có 42 cơ sở công lập và 48 cơ sở ngoài công lập. BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo quy định, thường xuyên rà soát việc tổ chức khám chữa bệnh, cung ứng thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật phục vụ người bệnh có thẻ BHYT.

Ông Trần Văn Toán, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hưng Yên phát biểu chỉ đạo Hội nghị.

Tại Hội nghị, các đại biểu được nghe đại diện Lãnh đạo phòng PC 03 - Công an tỉnh phổ biến những hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực BHYT theo Điều 11 Luật BHYT năm 2008, được sửa đổi, bổ sung năm 2024, trong đó có các hành vi: chậm đóng, trốn đóng BHYT; gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT; sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT sai mục đích; cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về BHYT; lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái quy định của pháp luật về BHYT.

Hội nghị cũng đã tập trung thảo luận, nhận diện những hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực BHYT, đồng thời trao đổi giải pháp tháo gỡ khó khăn trong quy trình thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Phát biểu kết luận Hội nghị, ông Trần Văn Toán, Giám đốc BHXH tỉnh nhấn mạnh, việc phổ biến các quy định của pháp luật về phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT, đặc biệt là các quy định tại Điều 215 Bộ luật Hình sự, có ý nghĩa thiết thực trong nâng cao nhận thức, ý thức chấp hành pháp luật và trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị, cơ sở khám chữa bệnh BHYT và đội ngũ cán bộ thực hiện chính sách BHYT. Ông Trần Văn Toán đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, trên cơ sở những nội dung được phổ biến tại Hội nghị, tăng cường công tác tự kiểm tra, tự chấn chỉnh; thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật về BHYT và khám bệnh, chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT, đồng thời góp phần quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.