 |
| Bệnh nhân chạy thận điều trị tại TP. Hồ Chí Minh sẽ được hỗ trợ 100% phần chi phí cùng chi trả bảo hiểm y tế. Ảnh: Phạm Thọ |
Khoảng 10,5 tỷ đồng mỗi năm hỗ trợ 3 nhóm người bệnh thận mạn tính
Ngày 22/9, các đại biểu HĐND TP. Hồ Chí Minh đã biểu quyết thông qua nghị quyết quy định mức hỗ trợ chi phí cùng chi trả BHYT đối với người bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 điều trị bằng dịch vụ kỹ thuật thận nhân tạo thường quy (chu kỳ) và lọc màng bụng chu kỳ (CAPD) cho trẻ em và người có hoàn cảnh khó khăn cư trú trên địa bàn Thành phố.
Theo nghị quyết, Thành phố hỗ trợ 100% phần chi phí cùng chi trả bảo hiểm y tế cho người bệnh thuộc diện thụ hưởng. Chính sách tập trung vào 3 nhóm gồm trẻ em từ đủ 6 tuổi đến dưới 16 tuổi; người thuộc hộ mới thoát nghèo trong thời gian 36 tháng kể từ thời điểm được cấp có thẩm quyền công nhận thoát nghèo; và người cao tuổi từ đủ 60 tuổi trở lên sống đơn thân, neo đơn, độc thân hoặc đang sống cùng người thân có mức thu nhập thấp theo tiêu chí do Thành phố quy định.
Để bảo đảm chính sách tập trung vào những người đang thực sự sinh sống, học tập, lao động và điều trị ổn định trên địa bàn, người được hỗ trợ phải thường trú hoặc tạm trú tại TP. Hồ Chí Minh từ đủ 12 tháng trở lên.
Theo tờ trình của UBND Thành phố, bệnh thận mạn tính đang có xu hướng gia tăng cùng quá trình già hóa dân số và sự gia tăng của các bệnh không lây nhiễm như đái tháo đường, tăng huyết áp. Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn 5, chức năng thận suy giảm nghiêm trọng và người bệnh phải điều trị thay thế thận để duy trì sự sống nếu chưa được ghép thận.
Trên địa bàn Thành phố hiện có 63 cơ sở điều trị thay thế thận, với khoảng 9.882 người bệnh đang điều trị bằng thận nhân tạo thường quy hoặc lọc màng bụng chu kỳ. Đây là nhóm người bệnh có nhu cầu điều trị ổn định, liên tục và được quản lý tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Đáng chú ý, điều trị bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 không diễn ra trong thời gian ngắn. Người bệnh chạy thận nhân tạo thường phải điều trị bình quân khoảng 3 lần mỗi tuần, trong khi người điều trị bằng phương pháp lọc màng bụng chu kỳ phải thực hiện hằng ngày.
Điều này khiến chi phí điều trị tích lũy trong thời gian dài trở thành gánh nặng đối với nhiều gia đình. Dù người bệnh đã được hưởng chính sách BHYT theo quy định, phần chi phí cùng chi trả vẫn có thể tạo áp lực đáng kể, nhất là với những người có thu nhập thấp hoặc khả năng dự phòng tài chính hạn chế.
UBND Thành phố đánh giá, với người bệnh thận mạn tính giai đoạn 5, việc điều trị phải được duy trì liên tục và đúng tần suất theo chỉ định chuyên môn. Nếu gặp khó khăn về tài chính, người bệnh có nguy cơ giảm hoặc gián đoạn điều trị, từ đó làm tăng nguy cơ biến chứng, ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống và tính mạng.
Vì vậy, hỗ trợ phần chi phí người bệnh phải cùng chi trả không chỉ là giải pháp giảm gánh nặng tài chính mà còn góp phần giúp người bệnh duy trì việc điều trị lâu dài.
Theo kết quả rà soát, số người bệnh dự kiến thuộc diện được hỗ trợ khoảng 692 người, với tổng nhu cầu kinh phí khoảng 10,5 tỷ đồng mỗi năm. UBND Thành phố cho rằng quy mô này phù hợp với khả năng cân đối ngân sách và tạo điều kiện để theo dõi, đánh giá hiệu quả chính sách sau khi triển khai.
Việc lựa chọn 3 nhóm đối tượng cũng được UBND Thành phố phân tích trên cơ sở mức độ dễ bị tổn thương.
Với trẻ em từ 6 đến dưới 16 tuổi, bệnh thận mạn tính giai đoạn 5 không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe mà còn tác động đến học tập, sinh hoạt, phát triển thể chất, tâm lý và khả năng hòa nhập xã hội.
Trong khi đó, người thuộc hộ mới thoát nghèo tuy không còn nằm trong diện hộ nghèo hoặc cận nghèo nhưng khả năng chống chịu trước những cú sốc về sức khỏe, việc làm và thu nhập vẫn còn hạn chế. Một khoản chi phí y tế lớn và kéo dài có thể khiến gia đình rơi trở lại tình trạng khó khăn.
Đối với người cao tuổi sống đơn thân, neo đơn, độc thân hoặc sống cùng người thân có thu nhập thấp, gánh nặng càng lớn do tuổi cao thường đi kèm nhiều bệnh lý mạn tính, nhu cầu chăm sóc y tế cao và khả năng tự bảo đảm chi phí điều trị hạn chế.
Trong quá trình xây dựng chính sách, các cơ quan liên quan cũng đề nghị Thành phố hoàn thiện cơ chế thực hiện theo hướng thuận lợi nhất cho người dân. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế cơ bản thống nhất với sự cần thiết ban hành chính sách, đồng thời đề nghị tiếp tục rà soát sự thống nhất với pháp luật về khám chữa bệnh và BHYT.
Ban Thường trực Ủy ban MTTQ Việt Nam Thành phố đề nghị hạn chế thủ tục đối với người dân, tăng cường khai thác dữ liệu khám chữa bệnh BHYT và cư trú để xác định đối tượng thụ hưởng.
BHXH TP. Hồ Chí Minh cũng thống nhất với chủ trương hỗ trợ, đồng thời đề nghị đối soát dữ liệu, phân loại người bệnh theo mức hưởng BHYT và xây dựng cơ chế chia sẻ dữ liệu, thanh toán, quyết toán dựa trên hồ sơ khám chữa bệnh BHYT đã được cơ quan BHXH giám định, chấp nhận thanh toán.
Những góp ý này nhằm hướng chính sách tới mục tiêu người bệnh đủ điều kiện được hỗ trợ mà không phải trải qua quy trình hành chính phức tạp.
Hỗ trợ bảo hiểm y tế cho khoảng 7.552 người hiến máu tình nguyện
Cùng với chính sách dành cho người bệnh thận mạn tính, HĐND TP. Hồ Chí Minh cũng thống nhất quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho người hiến máu tình nguyện cư trú trên địa bàn.
 |
| TP. Hồ Chí Minh hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho người hiến máu tình nguyện cư trú trên địa bàn. Ảnh: Phạm Thọ |
Theo đó, Thành phố hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho người cư trú tại TP. Hồ Chí Minh đã hiến máu tình nguyện từ 20 lần trở lên, đồng thời duy trì hiến máu từ 2 lần mỗi năm tại thời điểm xét hỗ trợ và chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Người đủ điều kiện sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế có giá trị 12 tháng. Chính sách tiếp tục hỗ trợ 100% mức đóng trong 12 tháng cho mỗi lần tiếp theo nếu người hiến máu tiếp tục duy trì việc hiến máu từ 2 lần mỗi năm trở lên trên địa bàn Thành phố.
Nói cách khác, trong năm có từ 2 lần hiến máu tình nguyện trở lên, người thuộc diện chính sách được xem xét hỗ trợ thẻ BHYT một lần, với điều kiện đáp ứng các tiêu chí về số lần hiến máu và tình trạng tham gia bảo hiểm y tế.
Theo thống kê bước đầu, TP. Hồ Chí Minh hiện có gần 40.000 người đã tham gia hiến máu từ 20 lần trở lên. Trong số này, khoảng 7.552 người duy trì hiến máu từ 2 lần trở lên trong năm.
Đây là lực lượng có vai trò quan trọng trong việc duy trì nguồn người hiến máu thường xuyên, góp phần bảo đảm nguồn máu phục vụ cấp cứu và điều trị trên địa bàn Thành phố.
Từ ngày 1/7/2026, mức đóng BHYT hộ gia đình được tính là 1.366.200 đồng/người/năm. Nếu tạm tính toàn bộ 7.552 người thuộc diện đủ điều kiện được hỗ trợ, kinh phí dự kiến khoảng 10,32 tỷ đồng mỗi năm.
Tuy nhiên, đây mới là con số ước tính. UBND Thành phố cho biết số người và kinh phí thực tế cần tiếp tục được rà soát, đối chiếu với dữ liệu tham gia BHYT và tình trạng cư trú. Trong số những người hiến máu nhiều lần có thể có người đã tham gia BHYT hoặc đang được hưởng hỗ trợ từ các chính sách khác.
Hai chính sách mới có điểm chung là tập trung nguồn lực ngân sách vào những nhóm có nhu cầu an sinh rõ rệt. Một bên là người bệnh phải điều trị kéo dài để duy trì sự sống, bên còn lại là những người thường xuyên đóng góp cho cộng đồng thông qua hoạt động hiến máu tình nguyện.
Việc hỗ trợ cũng cho thấy cách tiếp cận của TP. Hồ Chí Minh trong mở rộng chính sách an sinh theo hướng xác định cụ thể từng nhóm đối tượng, dựa trên dữ liệu và nhu cầu thực tế. Với người bệnh thận mạn tính, hỗ trợ phần cùng chi trả giúp giảm áp lực tài chính và duy trì điều trị. Với người hiến máu, chính sách BHYT là một hình thức chăm lo, khuyến khích lực lượng hiến máu thường xuyên tiếp tục đóng góp cho cộng đồng.
Đây thực sự là những chính sách an sinh đặc thù, chắc chắn sẽ thêm ấm lòng người bệnh BHYT ở nơi “Thành phố nghĩa tình”
