 |
| Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo thông tư quy định chi phí khám sức khỏe định kỳ cho các đối tượng thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. |
Theo tổng hợp của Bộ Y tế, tổng cộng đã 69 văn bản góp ý của 80 cơ quan đơn vị về dự thảo Thông tư quy định thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho các đối tượng thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Trong đó, có 25 cơ quan, đơn vị nhất trí, không có ý kiến bổ sung; 40 cơ quan, đơn vị có ý kiến góp ý.
Đáng chú ý, từ góc độ quản lý ngân sách, quản lý quỹ BHYT và tổ chức thực hiện thanh toán BHYT, Bộ Tài chính đã có những đóng góp chi tiết vào nội dung dự thảo.
Theo đó, Bộ Tài chính đề nghị phải đánh giá đầy đủ nguồn lực thực hiện, phù hợp với Kế hoạch tài chính 5 năm, đề nghị bảo đảm hồ sơ theo đúng quy định, bổ sung đánh giá tác động đến ngân sách nhà nước, Quỹ BHYT. Không trình ban hành khi chưa có đánh giá tác động ngân sách nhà nước, Quỹ BHYT.
Đề nghị rà soát quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh (khoản 5, khoản 6 Điều 110) và pháp luật có liên quan. Đồng thời, đề nghị quy định rõ phương thức thanh toán chi phí khám, sức khỏe định kỳ và cách tổ chức thực hiện khám, sức khỏe định kỳ cho từng nhóm đối tượng được chi trả từ Quỹ BHYT, bảo đảm thống nhất với việc tổ chức khám sức khỏe định kỳ đang được UBND tỉnh, thành phố triển khai.
Đồng thời cần rà soát, thống nhất các hoạt động “khám sức khỏe định kỳ”, “khám sức khỏe” tại dự thảo Thông tư.
Các nội dung liên quan đến việc khám sức khỏe định kỳ từ nguồn kinh phí khác được áp dụng theo quy định tại Thông tư cũng được Bộ Tài chính đề nghị làm rõ trong phạm vi, đối tượng áp dụng. Thông tư chỉ quy định về chuyên môn, tổ chức thực hiện thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ cho đối tượng thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT hay đồng thời điều chỉnh cơ chế thanh toán từ ngân sách nhà nước, người sử dụng lao động và các nguồn kinh phí khác. Theo Bộ Tài chính, cần tránh trường hợp một văn bản quy định về thanh toán từ Quỹ BHYT nhưng tạo cách hiểu áp dụng chung cho các nguồn kinh phí khác, gồm cả phần kinh phí tự đóng của người dân.
Về đối tượng được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám sức khỏe định kỳ trong phạm vi quyền lợi BHYT, Bộ Tài chính cũng đề nghị rà soát các đối tượng, xác định rõ đối tượng ưu tiên, lộ trình thực hiện phù hợp với Luật Phòng bệnh (điểm c khoản 1 Điều 44 bổ sung khoản 5a Điều 22 Luật BHYT: hưởng 100% chi phí “theo đối tượng và lộ trình ưu tiên phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ”), khoản 4 Điều 72 Nghị định số 165/2026/NĐ-CP; bảo đảm không trùng lặp, chồng chéo giữa các nguồn chi. Đồng thời đánh giá tác động tổng thể đến khả năng cân đối Quỹ BHYT khi thanh toán khám, sức khỏe định kỳ, kiểm tra sức khỏe đầu năm học cùng với các chính sách khác (mở rộng danh mục thuốc, thiết bị y tế, tăng tỷ lệ, mức hưởng, phụ cấp...).
Với đối tượng trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông theo quy định của pháp luật về công tác y tế trường học, Bộ Tài chính cũng đề nghị quy định rõ phạm vi chi phí và cơ chế thanh toán kiểm tra sức khỏe đầu năm học của trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non, học sinh trong cơ sở giáo dục phổ thông; phân định rõ phần chi phí thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT với phần bảo đảm từ kinh phí sự nghiệp y tế, giáo dục và đào tạo, Quỹ Phòng bệnh và các nguồn hợp pháp khác (Điều 5 Thông tư số 33/2026/TT-BYT).
Với quy định: Quỹ BHYT thanh toán tối đa một lần khám sức khỏe định kỳ hoặc kiểm tra sức khoẻ trong một năm cho mỗi đối tượng. Nội dung khám sức khoẻ định kỳ, kiểm tra sức khoẻ thực hiện theo quy định, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế; Bộ Tài chính đề nghị quy định rõ thời gian tính một lần trong năm là năm dương lịch, khoảng thời gian 12 tháng kể từ ngày thực hiện lần khám trước hay theo năm học.
Đồng thời, đề nghị bổ sung hướng dẫn lập hồ sơ, chứng từ thanh toán, gửi dữ liệu điện tử trong trường hợp khám lưu động, bảo đảm kịp thời, tránh trùng lặp và hạn chế lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT; bổ sung hướng dẫn, quy định về việc ký hợp đồng hỗ trợ chuyên môn giữa trạm y tế cấp xã và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
Bộ Tài chính đề nghị bổ sung hướng dẫn khám sức khỏe định kỳ, kiểm tra sức khỏe đầu năm đối với trường hợp đã khám, chữa bệnh BHYT, khám, chữa bệnh theo yêu cầu...; bổ sung hướng dẫn lưu trữ căn cứ tại hồ sơ trong trường hợp bác sĩ quyết định không sử dụng lại thông tin, kết quả khám, cwhax bệnh trước đó. Ở khoản 6 dự thảo Thông tư, mới chỉ quy định đối với kết quả cận lâm sàng, chưa quy định trường hợp người có thẻ BHYT đã khám, chữa bệnh BHYT (khám và điều trị răng, mắt...) trong khi dịch vụ khám, sức khỏe tại phụ lục xác định theo số lần khám từng chuyên khoa răng hàm mặt, tai mũi họng, mắt.
Một nội dung cũng được Bộ Tài chính đề nghị làm rõ hơn đó là về mức chi phí. Theo đó, cần làm rõ cơ sở đề xuất mức thanh toán tối đa 250.000 đồng/người/lần/năm và mức 200.000 đồng/người/lần/năm; làm rõ cơ sở đề xuất danh mục dịch vụ kỹ thuật và mức thanh toán tại các Phụ lục để bảo đảm thẩm quyền, chức năng, nhiệm vụ của Bộ Y tế.
Ngoài ra, Bộ Tài chính đề nghị bổ sung hướng dẫn lập hồ sơ, chứng từ thanh toán, gửi dữ liệu điện tử trong trường hợp người có thẻ BHYT được chỉ định điều trị ngay sau khi khám sức khỏe định kỳ theo hướng mã hóa loại khám, chữa bệnh, mã hóa đối tượng và quản lý bằng hai lượt khám, chữa bệnh riêng; không thanh toán trùng tiền khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc dịch vụ đã được tính trong lượt khám, sức khỏe định kỳ. Cần phân định rõ: dữ liệu phục vụ quản lý, cập nhật Sổ sức khỏe điện tử; dữ liệu phục vụ quản lý, theo dõi hoạt động kiểm tra sức khỏe đầu năm học; dữ liệu hồ sơ, chứng từ đề nghị thanh toán chi phí từ Quỹ BHYT; dữ liệu của hoạt động khám sức khỏe thực hiện từ các nguồn kinh phí khác.
