Tại chương trình tập huấn “Một số điểm mới của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT”, vừa được tổ chức tại Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh mới đây, đại diện BHXH khu vực XXVII và phía bệnh viện đã thông tin nhiều quyền lợi mới bệnh nhân BHYT sẽ được hưởng.
TS-BS.Diệp Bảo Tuấn- Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh chia sẻ về các quyền lợi mà bệnh nhân BHYT được hưởng
Dự kiến từ 1/7/2026, bệnh nhân BHYT tới Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh khám chữa bệnh BHYT ngoại trú sẽ được thanh toán 50% theo mức hưởng. Đây là sự mở rộng quyền lợi BHYT của bệnh nhân ung bướu theo lộ trình triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.
Theo TS-BS.Diệp Bảo Tuấn- Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh, hiện đơn vị có 2 cơ sở. Mỗi ngày bệnh viện đón trên dưới 4.000 lượt khám, điều trị ngoại trú (khoảng 84% là bệnh nhân ngoài TP.Hồ Chí Minh). Hầu hết bệnh nhân tới bệnh viện khám chữa bệnh đều sử dụng thẻ BHYT.
Theo quy định hiện hành, bệnh nhân tới bệnh viện khám, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán chi phí từ quỹ BHYT, trừ khi nhập viện điều trị nội trú. Vì vậy, khi quyền lợi BHYT được mở rộng, dự kiến từ 1/7/2026, bệnh nhân khám, điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh sẽ nhẹ gánh chi phí tới 50%.
Cũng liên quan tới vấn đề chi phí khám chữa bệnh, khu vực Bình Dương và Bà Rịa-Vũng Tàu trước đây, quyền lợi BHYT của bệnh nhân đã được mở rộng nhờ các tỉnh này sáp nhập thành TP.Hồ Chí Minh mới.
Theo lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu, Thông tư số 01/2017/TT-BYT quy định việc thực hiện hóa trị, xạ trị, hóa trị kết hợp xạ trị ban ngày tại cơ sở khám chữa bệnh, cho phép thanh toán BHYT với bệnh nhân “điều trị nội trú ban ngày”- tức các bệnh nhân này không nhập viện điều trị nội trú qua đêm, tương đương với khám chữa bệnh ngoại trú.
Điều này giúp bệnh nhân ung bướu được điều trị ngoại trú vẫn được thanh toán BHYT. Song, điều kiện kèm theo là “bệnh nhân nội tỉnh”, tức là người bệnh phải thường trú, tạm trú ở TP.Hồ Chí Minh và các thông tin này sẽ thể hiện rõ trên thẻ BHYT.
Với quy định này, trước đây, bệnh nhân ung bướu từ Bình Dương, Bà Rịa-Vũng Tàu không được thụ hưởng quyền lợi BHYT khi “điều trị nội trú ban ngày”. Tới nay, nhờ sáp nhập thành TP.Hồ Chí Minh mới, bệnh nhân ung bướu từ Bình Dương và Bà Rịa-Vũng Tàu đã trở thành bệnh nhân ung bướu đến từ TP.Hồ Chí Minh, nên đương nhiên thụ hưởng quyền lợi BHYT “điều trị nội trú ban ngày”.
TS-BS.Diệp Bảo Tuấn chia sẻ thêm rằng, nói một cách khác, bệnh nhân hóa trị, xạ trị, hóa trị kết hợp xạ trị ban ngày… là những người tới từ Bình Dương, Bà Rịa-Vũng Tàu trước đây, đã có thể “sáng đi chiều về”, đỡ tốn thêm viện phí (ngày giường), lại nhẹ gánh tài chính nhờ BHYT thanh toán. Về phía bệnh viện, với quyền lợi mở rộng này, sẽ giúp giảm tải với lượng bệnh nhân nhất định đến từ Bình Dương, Bà Rịa-Vũng Tàu trước đây. Ngoài ra, một số quyền lợi khác nhờ thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung cũng được TS-BS.Diệp Bảo Tuấn đề cập.
Cụ thể, trong 62 bệnh được Bộ Y tế xác định là bệnh hiểm nghèo, có những bệnh ung bướu như: U ác tụy; u ác tuyến ức; u ác của tim, trung thất và màng phổi; u ác của màng não; u ác của não; u ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương; u ác thứ phát của não và màng não... Những bệnh nhân không may mắc bệnh hiểm nghèo liên quan tới ung bướu, trước đây tới Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh thăm khám, điều trị muốn được thanh toán BHYT 100% theo mức hưởng phải có giấy chuyển tuyến từ y tế cơ sở.
Theo BS.Tiền Kiến Lượng, nay những bệnh nhân này cứ trực tiếp tới Bệnh viện Ung bướu khám chữa bệnh sẽ được thanh toán BHYT 100% theo mức hưởng. Một số vấn đề khác liên quan tới thực hiện chính sách BHYT tại bệnh viện, nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia, cũng được cập nhật với các bác sĩ, nhân viên y tế.
Chia sẻ thêm tại chương trình, bà Nguyễn Thị Thu Hằng- Phó Giám đốc BHXH khu vực XXVII cho biết, trong năm 2025, dự trù kinh phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT dành cho Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh hơn 1.700 tỷ đồng. Trách nhiệm của bệnh viện là sử dụng tối ưu nhất số kinh phí này trong nhiệm vụ chăm sóc, điều trị bệnh nhân BHYT. Thực tế hoạt động khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện trong năm 2025 do một số thay đổi theo hướng gia tăng lượt khám, điều trị; hay ứng dụng kỹ thuật mới... khiến kinh phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng, phía bệnh viện cần thông tin, giải trình làm rõ để được bổ sung theo quy định.
Từ những chia sẻ của cơ quan BHXH, Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh cam kết sẽ luôn hết lòng, hết sức vì bệnh nhân, đảm bảo đầy đủ các quyền lợi BHYT của bệnh nhân theo luật định. Tất cả vì bệnh nhân là mệnh lệnh từ trái tim, mà Bệnh viện Ung bướu TP.Hồ Chí Minh luôn gắng sức thực hiện từng giờ, từng ngày.
Trà Giang
