 |
| Ông Phạm Thái Sơn, Giám đốc BHXH tỉnh Tuyên Quang chủ trì Hội nghị. Cùng tham dự có đại diện Lãnh đạo phòng PC03, PA03 - Công an tỉnh; đại diện Lãnh đạo Sở Y tế. |
Các hội nghị do đồng chí Phạm Thái Sơn, Ủy viên BCH Đảng bộ tỉnh, Bí thư Đảng ủy, Giám đốc BHXH tỉnh chủ trì. Tham dự Hội nghị có đại diện Lãnh đạo phòng PC03, PA03 - Công an tỉnh; đại diện Lãnh đạo Sở Y tế và đại diện Lãnh đạo phòng Quản lý hành nghề Y dược, phòng Nghiệp vụ Y thuộc Sở Y tế.
Về phía cơ quan BHXH có Phó Giám đốc BHXH tỉnh phụ trách Chế độ BHYT; đại diện lãnh đạo và viên chức các phòng nghiệp vụ liên quan; lãnh đạo BHXH cơ sở phụ trách công tác chế độ BHYT. Đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, thành phần tham dự gồm Giám đốc hoặc người ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo quy định tại khoản 8 Điều 23 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và cán bộ có liên quan.
 |
| Quang cảnh Hội nghị. |
Hội nghị được BHXH tỉnh Tuyên Quang tổ chức thực hiện Công văn số 3410/BHXH-CSYT ngày 28/8/2026 của BHXH Việt Nam về việc tổ chức Hội nghị phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự về tội gian lận BHYT.
Tại hội nghị, các đại biểu được phổ biến, quán triệt những quy định pháp luật liên quan đến công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí KCB BHYT, trong đó tập trung vào Điều 7 Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Điều 11 Luật BHYT; Điều 215 Bộ luật Hình sự năm 2015; Điều 51, Điều 52 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ và Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP ngày 15/8/2019 của Hội đồng Thẩm phán. Hội nghị cũng phổ biến Công văn số 5659/BCA-CSKT ngày 15/12/2025 của Bộ Công an về hướng dẫn kiến nghị khởi tố theo Điều 214, Điều 215 và Điều 216 Bộ luật Hình sự.
Một trong những nội dung trọng tâm được trao đổi là giúp các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nhận diện rõ các hành vi có dấu hiệu gian lận BHYT, phân biệt giữa sai sót chuyên môn, sai phạm hành chính, lạm dụng BHYT và hành vi có dấu hiệu tội phạm. Qua đó, các đơn vị chủ động phòng ngừa, phát hiện và kịp thời chấn chỉnh những sai sót, hạn chế phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh và đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Bên cạnh việc phổ biến các quy định của pháp luật, hội nghị tập trung trao đổi những vấn đề được phát hiện qua công tác giám định, kiểm tra, rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT. Nội dung đánh giá tập trung vào các nguyên nhân chủ quan làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh; những cơ sở có giá thuốc chênh lệch; chi phí bình quân tăng cao không điều chỉnh; tỷ lệ thanh toán đối với xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền giường, ngày điều trị tăng cao; tình trạng số lượng giấy nghỉ hưởng BHXH tại một số cơ sở khám chữa bệnh nhiều.
 |
| Ông Đỗ Đức Thuận, Trưởng phòng Chế độ BHYT phổ biến, quán triệt những quy định pháp luật liên quan đến công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. |
Các đại biểu đồng thời trao đổi, giải đáp những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT; làm rõ trách nhiệm của từng chủ thể, gồm cơ sở khám chữa bệnh, người hành nghề, người tham gia BHYT và cơ quan BHXH trong phòng ngừa, phát hiện và xử lý hành vi gian lận BHYT.
Thông qua hội nghị, BHXH tỉnh Tuyên Quang đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tiếp tục tăng cường tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ; chủ động phát hiện và khắc phục các hành vi sai sót, lạm dụng, gian lận BHYT. Đồng thời, sau hội nghị, các đơn vị tổ chức phổ biến lại nội dung đến viên chức, người lao động có liên quan, bảo đảm các quy định được quán triệt đầy đủ đến đội ngũ thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT.
Theo Kế hoạch, BHXH tỉnh phấn đấu hoàn thành tổ chức hội nghị trước ngày 20/9/2026, triển khai tài liệu đến 100% cơ sở khám chữa bệnh BHYT và tiếp tục theo dõi, kiểm tra việc thực hiện các nội dung đã quán triệt, đặc biệt là việc phổ biến đến 100% nhân viên y tế và chủ động phòng ngừa gian lận, trục lợi quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh.
