 |
| BHXH TP. Đà Nẵng luôn thực hiện tốt việc cân đối quỹ song song với đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho người dân. Ảnh: Lê Văn |
Chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng nhẹ
Theo BHXH TP. Đà Nẵng, chỉ tính riêng tháng 9/2026, đơn vị đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho trên 675.000 lượt khám chữa bệnh, với tổng số tiền trên 556 tỷ đồng, bao gồm cả chi phí thanh toán trực tiếp.
Lũy kế từ đầu năm đến hết tháng 9/2026, toàn TP. Đà Nẵng có gần 5,7 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT được thanh toán, với tổng chi phí trên 4.900 tỷ đồng, tăng trên 453.000 triệu đồng, tương ứng 10,08% so với cùng kỳ năm 2025. Trong đó, KCB ngoại trú với trên 5 triệu lượt, chi phí gần 1.600 tỷ 1 đồng; khám chữa bệnh nội trú có trên 645.000 lượt, với chi phí trên 3.300 tỷ đồng.
Kết quả này cho thấy chính sách BHYT tiếp tục phát huy vai trò là nguồn lực quan trọng, hỗ trợ người dân tiếp cận dịch vụ y tế, giảm gánh nặng chi phí khi ốm đau, bệnh tật. Việc thực hiện giám định, thanh toán đúng quy định cũng góp phần bảo đảm quỹ BHYT được quản lý, sử dụng đúng mục đích, an toàn và hiệu quả.
Cùng với thanh toán chi phí khám chữa bệnh, BHXH TP. Đà Nẵng đã luôn chú trọng nâng cao chất lượng dữ liệu phục vụ giám định và thanh toán. Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT được thường xuyên hướng dẫn, đôn đốc cập nhật, truyền dữ liệu đầy đủ, kịp thời lên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Trong tháng 9/2026, tỷ lệ gửi dữ liệu đúng ngày đạt 93,49%.
Qua đó, góp phần bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT, tạo thuận lợi cho người dân trong tiếp cận và thụ hưởng chính sách BHYT.
Quyết tâm đưa BHYT trở thành trụ cột an sinh vững chắc cho người dân
Theo Phó giám đốc BHXH TP. Đà Nẵng Phạm Quốc Khánh, để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân theo Quyết định số 844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư, tháng 8/2026 UBND TP. Đà Nẵng vừa ban hành Kế hoạch số 336/KH-UBND về việc thực hiện lộ trình BHYT toàn dân.
 |
| Các cơ sở khám chữa bệnh ở TP. Đà Nẵng đang ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin vào việc tiếp nhận và khám chữa bệnh cho người dân |
Cụ thể, mục tiêu đến năm 2030, hoàn thành mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân theo chỉ đạo của Trung ương. Để triển khai lộ trình này, chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT sẽ được TP. Đà Nẵng đưa trực tiếp vào Nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm của Thành phố và từng địa phương.
TP. Đà Nẵng cũng sẽ tập trung duy trì và mở rộng đối tượng tham gia, trong đó đặc biệt chú trọng các nhóm chưa bền vững: Người lao động khu vực phi chính thức, hộ gia đình, học sinh - sinh viên, người thuộc nhóm yếu thế và các nhóm có nguy cơ khó tiếp cận chính sách.
Bên cạnh đó, để người tham gia BHYT được hưởng trọn vẹn quyền lợi, Kế hoạch 336/KH-UBND đưa ra hàng loạt chỉ đạo sát sao, như: Củng cố trạm y tế xã, phường, trung tâm y tế khu vực; đẩy mạnh quản lý bệnh mạn tính, bệnh không lây nhiễm, cấp thuốc điều trị mạn tính tại cộng đồng và khám chữa từ xa.
Giảm thời gian chờ đợi, tránh phiền hà, tăng cường công khai minh bạch thông tin quyền lợi và chi phí cho người tham gia BHYT; nghiên cứu cơ chế, đảm bảo điều kiện, tiêu chí chuyên môn để triển khai cho người bệnh ra viện vào thứ bảy, chủ nhật, ngày nghỉ, ngày lễ; phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật nhằm giảm tải không cần thiết cho các bệnh viện tuyến chuyên sâu (dự kiến triển khai từ Quý II/2027).
Theo UBND TP. Đà Nẵng, TP. Đà Nẵng là địa phương tiên phong trong việc hiện đại hóa và chuyển đổi số toàn diện công tác quản lý BHYT: Đồng bộ Cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT với cơ sở dữ liệu Quốc gia về Dân cư (sử dụng căn cước công dân gắn chip, VNeID, Hồ sơ sức khỏe điện tử, đơn thuốc điện tử).
Sử dụng các công cụ phân tích hiện đại như ứng dụng Trí tuệ nhân tạo (AI) và Dữ liệu lớn (Big Data) để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, giám sát việc kê đơn thuốc, chỉ định dịch vụ kỹ thuật y tế; tăng cường thanh tra, kiểm tra liên ngành; xử lý nghiêm các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT cũng như tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHYT tại các doanh nghiệp.
UBND TP. Đà Nẵng giao Sở Y tế chịu trách nhiệm là đầu mối, chủ trì theo dõi, kiểm tra, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT và tổng hợp báo cáo UBND TP. Đà Nẵng, Bộ Y tế trước ngày 31/12 hằng năm; BHXH TP. Đà Nẵng rà soát phát triển đối tượng, đẩy mạnh giám định BHYT điện tử.
Sở Tài chính và Sở Nội vụ, phối hợp tham mưu chính sách hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách địa phương đối với nhóm đối tượng phù hợp với khả năng cân đối ngân sách và quy định của pháp luật. Tham mưu kiện toàn, nâng cao năng lực quản lý nhà nước về BHYT, y tế cơ sở và tổ chức thực hiện nhiệm vụ liên quan theo phân cấp, phân quyền.
UBND các xã, phường, đặc khu rà soát, lập danh sách người dân chưa tham gia BHYT tại địa bàn, gắn trách nhiệm chính quyền cơ sở với tỷ lệ bao phủ BHYT.
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH TP. Đà Nẵng đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế để triển khai đồng bộ các quy định mới tại Thông tư 12/2026/TT-BTC, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh quyết toán, cũng như giám sát chặt chẽ việc cung ứng thuốc và vật tư y tế nhằm đảm bảo tối đa quyền lợi cho người bệnh.
Đặc biệt, công tác chuyển đổi số sẽ tiếp tục được đẩy mạnh thông qua việc khai thác, phân tích dữ liệu dân cư để xây dựng kịch bản phát triển người tham gia phù hợp cho từng nhóm đối tượng, đồng thời phối hợp hỗ trợ các cơ sở y tế gửi hồ sơ điện tử đúng hạn lên Hệ thống thông tin giám định BHYT với mục tiêu đạt tỷ lệ tuyệt đối 100%.
Với nhiều định hướng mới mang tính đột phá từ chuyển đổi số, củng cố y tế cơ sở cho đến hỗ trợ ngân sách cho các nhóm yếu thế, cho thấy TP. Đà Nẵng đã và đang quyết tâm đưa BHYT trở thành trụ cột an sinh vững chắc cho người dân.
