 |
| Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện nghiêm các quy định về khám, chữa bệnh BHYT (Ảnh minh họa, tạo bởi AI). |
Thời gian vừa qua, Bộ Y tế nhận được một số phản ánh của người bệnh BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT đúng trình tự, thủ tục quy định, không đăng ký khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu nhưng vẫn phải nộp thêm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần cùng chi trả. Tại Công văn số 5766/BYT-BH ngày 3/8/2026, Bộ Y tế yêu cầu Sở Y tế các tỉnh, thành phố, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện nghiêm các quy định về khám, chữa bệnh BHYT.
Theo đó, Bộ Y tế nhấn mạnh chỉ đạo người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT có trách nhiệm bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo đúng phạm vi quyền lợi, mức hưởng, tỷ lệ hưởng của người bệnh theo quy định.
Trường hợp người bệnh không đăng ký dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, chỉ đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT đúng trình tự, thủ tục quy định: Không được yêu cầu người bệnh ký cam kết điều trị và nộp thêm tiền chênh lệch giữa giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính đúng, tính đủ các chi phí.
Yêu cầu Sở Y tế các tỉnh, thành phố rà soát việc phân bổ số lượng thẻ BHYT ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh.
Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng trình tự, thủ tục quy định, không đăng ký dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu mà vẫn phải nộp thêm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần cùng chi trả theo quy định thì đề nghị kiểm tra, xử lý theo quy định. Đồng thời, xem xét khả năng đáp ứng quy định của pháp luật về BHYT để điều chỉnh số lượng thẻ đăng ký BHYT ban đầu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó cho phù hợp, đúng quy định, bảo vệ quyền lợi của người bệnh.
Bộ Y tế đề nghị người đứng đầu các đơn vị khẩn trương chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện nghiêm túc và chịu trách nhiệm về việc thực hiện tại cơ quan, đơn vị, địa phương mình quản lý.
Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, qua 6 tháng đầu năm 2026, trên cả nước đã có khoảng 94,45 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT. Tổng chi khám, chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm tăng trên 11% so với cùng kỳ, chiếm 54,42% dự toán chi cả năm. Tổng cộng đang có có 3.672 cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, trong đó, có 2.354 cơ sở công lập, 1.318 cơ sở tư nhân.
Các phân tích của BHXH Việt Nam cũng cho thấy, tỷ lệ sử dụng dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT tại một số địa phương đã vượt 50% chỉ tiêu cả năm; chi phí bình quân mỗi lượt khám, chữa bệnh tăng khoảng 11,7% so với cùng kỳ năm trước. Một số địa phương có tốc độ tăng chi cao như Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Vĩnh Long, Cà Mau, Sơn La…
Cùng với các chỉ đạo của Bộ Y tế như đã nêu trên, cơ quan BHXH cũng đang tăng cường các giải pháp, nâng cao hiệu quả giám định chi phí, ngăn ngừa các trường hợp cố tình trục lợi, hướng tới mục tiêu bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHYT.
