Cứu sống ca nhồi máu cơ tim hiếm gặp khi bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang

Trước tình thế “tiến thoái lưỡng nan” hiếm gặp trong y văn, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ đã triển khai chiến lược can thiệp đặc biệt, cứu sống bệnh nhân trong gang tấc.

Tình huống nguy kịch hiếm gặp

Bệnh nhân Q.N.T (59 tuổi, ngụ tại An Giang) nhập viện trong tình trạng đau ngực dữ dội, mệt nhiều. Qua thăm khám và các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp – một bệnh lý tim mạch nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong nếu không được can thiệp kịp thời.

Ê-kíp thực hiện can thiệp động mạch vành mà không sử dụng thuốc cản quang.

Tuy nhiên, trong quá trình chụp CT có sử dụng thuốc cản quang để đánh giá hệ mạch vành, bệnh nhân xuất hiện phản ứng dị ứng nặng với loại thuốc này. Điều này khiến việc điều trị rơi vào tình thế đặc biệt khó khăn.

Bác sĩ CKI. Nguyễn Đức Chỉnh, Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết: “Bệnh nhân đứng trước hai nguy cơ rất lớn. Thứ nhất là nhồi máu cơ tim cấp có thể dẫn đến đột tử nếu không tái thông mạch vành kịp thời. Thứ hai là bệnh nhân dị ứng với thuốc cản quang – trong khi hầu hết các ca can thiệp mạch vành đều phải sử dụng thuốc này để quan sát hệ mạch máu.”

Theo bác sĩ Chỉnh, đây là tình huống rất hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Trên y văn thế giới cũng như tại Việt Nam, số trường hợp nhồi máu cơ tim cấp kèm dị ứng thuốc cản quang được can thiệp thành công là rất ít, bởi thuốc cản quang thường được xem là yếu tố gần như không thể thiếu trong quá trình can thiệp mạch vành.

Can thiệp mạch vành không dùng thuốc cản quang

Trước tình huống khẩn cấp, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn và xin ý kiến lãnh đạo bệnh viện để tìm phương án tối ưu. Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, ê-kíp quyết định thực hiện can thiệp động mạch vành mà không sử dụng thuốc cản quang – một kỹ thuật đòi hỏi trình độ chuyên môn cao cùng sự hỗ trợ của các thiết bị hình ảnh chuyên sâu.

Theo bác sĩ Nguyễn Đức Chỉnh, ê-kíp đã tận dụng dữ liệu hình ảnh CT mạch vành trước đó để định hướng các mốc giải phẫu quan trọng. Trong quá trình can thiệp, thay vì sử dụng thuốc cản quang để quan sát mạch máu, các bác sĩ dùng kỹ thuật siêu âm trong lòng mạch (IVUS) để quan sát trực tiếp cấu trúc bên trong động mạch vành.

Niềm vui của bệnh nhân T. khi được các bác sĩ cứu chữa kịp thời.

Nhờ đó, ê-kíp có thể xác định chính xác vị trí tổn thương và tiến hành đặt stent tái thông mạch vành cho bệnh nhân.

“Đây là ca đầu tiên tại bệnh viện chúng tôi thực hiện can thiệp mạch vành hoàn toàn không sử dụng thuốc cản quang và cũng là một trong rất ít trường hợp được ghi nhận tại Việt Nam”, bác sĩ Chỉnh cho biết.

Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: không còn đau ngực, huyết động ổn định và sức khỏe dần hồi phục.

Chia sẻ sau khi qua cơn nguy kịch, chị T. xúc động nói: “Tôi rất vui mừng, không biết nói sao cho hết. Tôi mừng muốn khóc luôn. Tôi rất biết ơn các bác sĩ ở đây. Lúc đó tôi nghĩ mình đã ở sát cửa tử rồi, nhưng cuối cùng lại được cứu sống.”

Theo các bác sĩ, can thiệp mạch vành không sử dụng thuốc cản quang là kỹ thuật rất khó, chỉ có thể thực hiện khi hội đủ nhiều điều kiện.

Trước hết, bác sĩ phải nắm rõ giải phẫu hệ mạch vành của bệnh nhân thông qua các dữ liệu hình ảnh trước đó. Đồng thời, cơ sở y tế cần được trang bị các thiết bị hình ảnh nội mạch hiện đại như siêu âm trong lòng mạch (IVUS) để quan sát trực tiếp lòng và thành động mạch. Bên cạnh đó, kinh nghiệm của đội ngũ bác sĩ can thiệp tim mạch đóng vai trò then chốt. Với kinh nghiệm thực hiện hơn 1.000 ca can thiệp tim mạch mỗi năm, ê-kíp Bệnh viện S.I.S Cần Thơ đã xử trí thành công tình huống hiếm gặp này, giúp bệnh nhân hồi phục tốt và xuất viện mà không ghi nhận biến chứng.