 |
| Trường hợp nghi vấn làm giả hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, cần đề nghị cơ quan BHXH và cơ quan Công an phối hợp xác minh làm rõ. Ảnh minh họa. |
Trả lời:
Thời gian qua, tình trạng làm giả hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau vẫn âm thầm diễn ra tại nhiều nơi, khiến cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và các đơn vị sử dụng lao động phải phối hợp xác minh làm rõ. Đây cũng là vấn đề đau đầu đối với không ít doanh nghiệp, bởi nó không chỉ gây thiệt hại cho hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp, mà còn ảnh hưởng đến quỹ BHXH và trật tự an toàn xã hội.
Liên quan vấn đề bạn Trang Hà nêu, chúng tôi xin thông tin như sau, việc xem xét những trường hợp được hưởng hay không được hưởng chế độ ốm đau đã được quy định rõ tại Điều 42 Luật BHXH năm 2024.
Cụ thể, theo khoản 1 Điều 42 Luật BHXH năm 2024, đối tượng được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc thuộc một trong các trường hợp sau đây:
- Điều trị khi mắc bệnh mà không phải bệnh nghề nghiệp;
- Điều trị khi bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;
- Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động;
- Điều trị, phục hồi chức năng lao động khi thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc do bị tai nạn quy định tại điểm c khoản này;
- Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
- Chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.
Còn theo khoản 2 Điều 42 Luật BHXH năm 2024, người lao động không được giải quyết chế độ ốm đau trong trường hợp sau:
- Tự gây thương tích hoặc tự gây tổn hại cho sức khỏe của mình;
- Sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định, trừ trường hợp sử dụng thuốc tiền chất hoặc thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất theo chỉ định của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Trong thời gian lần đầu phải nghỉ việc để điều trị, phục hồi chức năng lao động khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
- Trong thời gian nghỉ việc theo quy định tại khoản 1 Điều 42 Luật BHXH năm 2024 trùng với thời gian nghỉ theo quy định của pháp luật về lao động hoặc đang nghỉ việc hưởng nguyên lương theo quy định của pháp luật chuyên ngành khác hoặc đang nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe theo quy định của pháp luật về BHXH.
Căn cứ vào các quy định trên, công ty có thể xác định những trường hợp được hưởng hoặc không được hưởng chế độ ốm đau. Nếu nghi vấn trường hợp làm giả hồ sơ, công ty có thể tạm dừng tiếp nhận hồ sơ và đề nghị cơ quan BHXH hoặc cơ quan Công an hỗ trợ, phối hợp xác minh làm rõ, tránh để xảy ra những hệ lụy tiêu cực đến công ty cũng như xã hội.
