Để thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân theo Quyết định số 844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư, UBND TP. Đà Nẵng vừa ban hành Kế hoạch số 336/KH-UBND.
 |
| TP. Đà Nẵng quyết tâm thực hiện lộ trình BHYT toàn dân. Ảnh: L.V |
Theo Kế hoạch số 336/KH-UBND, lộ trình thực hiện BHYT toàn dân được UBND TP. Đà Nẵng đặt ra rất rõ ràng.
Cụ thể, đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn đạt trên 95,5% dân số; Đến năm 2030, hoàn thành mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân theo chỉ đạo của Trung ương.
Để triển khai lộ trình này, chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT sẽ được TP. Đà Nẵng đưa trực tiếp vào Nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế – xã hội hằng năm của Thành phố và từng địa phương.
TP. Đà Nẵng cũng sẽ tập trung duy trì và mở rộng đối tượng tham gia, trong đó đặc biệt chú trọng các nhóm chưa bền vững: Người lao động khu vực phi chính thức, hộ gia đình, học sinh – sinh viên, người thuộc nhóm yếu thế và các nhóm có nguy cơ khó tiếp cận chính sách.
Bên cạnh đó, để người tham gia BHYT được hưởng trọn vẹn quyền lợi, Kế hoạch 336/KH-UBND đưa ra hàng loạt chỉ đạo sát sao, như: Củng cố trạm y tế xã, phường, trung tâm y tế khu vực; đẩy mạnh quản lý bệnh mạn tính, bệnh không lây nhiễm, cấp thuốc điều trị mạn tính tại cộng đồng và khám chữa từ xa.
Giảm thời gian chờ đợi, tránh phiền hà, tăng cường công khai minh bạch thông tin quyền lợi và chi phí cho người tham gia BHYT; Nghiên cứu cơ chế, đảm bảo điều kiện, tiêu chí chuyên môn để triển khai cho người bệnh ra viện vào thứ bảy, chủ nhật, ngày nghỉ, ngày lễ; Phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật nhằm giảm tải không cần thiết cho các bệnh viện tuyến chuyên sâu (dự kiến triển khai từ Quý II/2027).
Theo UBND TP. Đà Nẵng, TP. Đà Nẵng là địa phương tiên phong trong việc hiện đại hóa và chuyển đổi số toàn diện công tác Quản lý BHYT: Đồng bộ Cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT với cơ sở dữ liệu Quốc gia về Dân cư (sử dụng CCCD gắn chip, VNeID, Hồ sơ sức khỏe điện tử, đơn thuốc điện tử).
Sử dụng các công cụ phân tích hiện đại như ứng dụng Trí tuệ nhân tạo (AI) và Dữ liệu lớn (Big Data) để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, giám sát việc kê đơn thuốc, chỉ định dịch vụ kỹ thuật y tế; tăng cường thanh tra, kiểm tra liên ngành; xử lý nghiêm các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT cũng như tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHYT tại các doanh nghiệp.
UBND TP. Đà Nẵng giao Sở Y tế chịu trách nhiệm là đầu mối, chủ trì theo dõi, kiểm tra, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT và tổng hợp báo cáo UBND TP. Đà Nẵng, Bộ Y tế trước ngày 31/12 hằng năm; BHXH TP. Đà Nẵng rà soát phát triển đối tượng, đẩy mạnh giám định BHYT điện tử.
Sở Tài chính và Sở Nội vụ, phối hợp tham mưu chính sách hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách địa phương đối với nhóm đối tượng phù hợp với khả năng cân đối ngân sách và quy định của pháp luật. Tham mưu kiện toàn, nâng cao năng lực quản lý nhà nước về BHYT, y tế cơ sở và tổ chức thực hiện nhiệm vụ liên quan theo phân cấp, phân quyền.
UBND các xã, phường, đặc khu rà soát, lập danh sách người dân chưa tham gia BHYT tại địa bàn, gắn trách nhiệm chính quyền cơ sở với tỷ lệ bao phủ BHYT.
Phó Giám đốc BHXH TP. Đà Nẵng Phạm Quốc Khánh cho biết, 6 tháng đầu năm 2026 toàn TP. Đà Nẵng có hơn 2,7 triệu người tham gia BHYT, tăng 18.237 người so với tháng 5/2026 (đạt 99,15% kế hoạch BHXH Việt Nam giao).
BHXH TP. Đà Nẵng đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho hơn 3,572 triệu lượt người với số tiền hơn 3.116 tỷ đồng, kiểm soát tốt dự toán sử dụng ở mức 52,26% (thấp hơn mức bình quân 54,05% của cả nước).
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH TP. Đà Nẵng đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế để triển khai đồng bộ các quy định mới tại Thông tư 12/2026/TT-BTC, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh quyết toán, cũng như giám sát chặt chẽ việc cung ứng thuốc và vật tư y tế nhằm đảm bảo tối đa quyền lợi cho người bệnh.
Đặc biệt, công tác chuyển đổi số sẽ tiếp tục được đẩy mạnh thông qua việc khai thác, phân tích dữ liệu dân cư để xây dựng kịch bản phát triển người tham gia phù hợp cho từng nhóm đối tượng, đồng thời phối hợp hỗ trợ các cơ sở y tế gửi hồ sơ điện tử đúng hạn lên Hệ thống thông tin giám định BHYT với mục tiêu đạt tỷ lệ tuyệt đối 100%.
Với nhiều định hướng mới mang tính đột phá từ chuyển đổi số, củng cố y tế cơ sở cho đến hỗ trợ ngân sách cho các nhóm yếu thế, cho thấy TP. Đà Nẵng đã và đang quyết tâm đưa BHYT trở thành trụ cột an sinh vững chắc cho người dân.
