 |
| 100% người dân tỉnh Cà Mau có thẻ BHYT. Ảnh: BHXH tỉnh Cà Mau |
Tại hội nghị đánh giá công tác khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Cà Mau vừa qua, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân cho rằng, BHYT toàn dân không đơn thuần được đánh giá bằng tỷ lệ người có thẻ, mà quan trọng hơn là khả năng tiếp cận và thụ hưởng quyền lợi khi khám, chữa bệnh, hay nói đúng hơn là chất lượng khám chữa bệnh BHYT.
Về số lượng, tỉnh Cà Mau đặt ra yêu cầu bảo đảm 100% người thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT được rà soát, lập danh sách, cấp mới hoặc gia hạn thẻ đúng quy định; không để bỏ sót đối tượng, gián đoạn quyền lợi do nguyên nhân chủ quan.
Theo Phó Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau Nguyễn Minh Luân, để thực hiện mục tiêu này, tỉnh Cà Mau đã tập trung rà soát, đối chiếu dữ liệu dân cư, dữ liệu quản lý đối tượng chính sách và dữ liệu tham gia BHYT; kịp thời cập nhật biến động về cư trú, nhân khẩu, thông tin định danh.
Đồng thời, tăng cường theo dõi thời hạn sử dụng thẻ, chủ động phát hiện và xử lý những trường hợp chưa được cấp thẻ, thẻ hết hạn, sai lệch thông tin hoặc có nguy cơ gián đoạn quyền lợi.
Về chất lượng khám chữa bệnh BHYT, tỉnh Cà Mau xác định là nhiệm vụ trọng tâm. Trong đó, y tế cơ sở được quan tâm củng cố nhằm tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuận lợi, phù hợp với nhu cầu thực tế.
Theo ông Nguyễn Minh Luân, tỉnh Cà Mau tập trung nâng cao năng lực các cơ sở khám chữa bệnh thông qua củng cố nguồn nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc và vật tư y tế. Các cơ sở y tế phải bảo đảm thực hiện đúng phạm vi chuyên môn, cung ứng dịch vụ theo quy định và điều kiện thực tế.
Bên cạnh năng lực chuyên môn, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh được xác định là một trong những yêu cầu quan trọng. Tỉnh chú trọng cải tiến quy trình tiếp đón, khám bệnh, thanh toán BHYT; giảm thời gian chờ đợi, công khai quy trình và quyền lợi để người dân thuận tiện khi sử dụng dịch vụ.
Đáng chú ý, tỉnh còn đặt mục tiêu tăng cường chất lượng y tế dự phòng, quản lý bệnh mãn tính, phát hiện sớm bệnh tật và chăm sóc sức khỏe ban đầu trong phạm vi quyền lợi BHYT, theo điều kiện và lộ trình do cơ quan có thẩm quyền quy định.
Để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ, các cơ sở khám chữa bệnh được khuyến khích tổ chức khám BHYT ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ khi đáp ứng điều kiện về chuyên môn, nhân lực, tài chính và quy định pháp luật. Việc thực hiện phải bảo đảm công khai, minh bạch, không phát sinh các khoản thu trái quy định.
Thông tin về việc triển khai chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh Cà Mau trong thời gian qua, ông Triệu Trung Hiếu, Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau cho biết, năm 2026, Cà Mau được giao tổng dự toán chi khám chữa bệnh BHYT là trên 2.734,5 tỷ đồng, trong đó phần chi tại cơ sở khám chữa bệnh là 2.713,6 tỷ đồng.
 |
| Nâng cao chất lượng y tế cơ sở là mục tiêu của tỉnh Cà Mau. Ảnh: Lê Văn |
Để đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, BHXH tỉnh Cà Mau đã tiến hành ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 130 cơ sở y tế, gồm 92 cơ sở công lập và 38 cơ sở ngoài công lập.
Tính đến hết quý III năm 2026, toàn tỉnh Cà Mau có trên 4,7 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, tăng 2,46% so với cùng kỳ năm 2025. Tổng chi phí đề nghị quỹ BHYT thanh toán là hơn 2.500 tỷ đồng, tăng trên 434 tỷ đồng, tương ứng 20,65%, bằng 93,57% dự toán cả năm. Trong đó, khám ngoại trú trên 4,4 triệu lượt, chi phí trên 1.400 tỷ đồng; điều trị nội trú trên 286.000 lượt, chi phí hơn trên 1.100 tỉ đồng.
Để chính sách BHYT đi vào thực chất, UBND tỉnh Cà Mau yêu cầu các sở, ngành, địa phương phối hợp chặt chẽ, xác định rõ trách nhiệm trong từng khâu tổ chức thực hiện.
Trong đó, Sở Y tế chủ trì triển khai chính sách, phối hợp với UBND các xã, phường rà soát đối tượng, cấp mới, gia hạn thẻ và xử lý những trường hợp có nguy cơ gián đoạn quyền lợi. Đồng thời, phối hợp với các cơ quan liên quan hướng dẫn thủ tục, tiếp nhận phản ánh và giải quyết vướng mắc của người dân.
Cùng với đó, các đơn vị có trách nhiệm rà soát nhu cầu kinh phí, lập dự toán, phân bổ và chuyển kinh phí đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT đúng quy định, đúng thời hạn. Việc bảo đảm nguồn lực phải được thực hiện đầy đủ, không để chậm bố trí kinh phí ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia.
Công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng được tăng cường; kịp thời cảnh báo, xác minh và xử lý dấu hiệu lạm dụng, trục lợi quỹ.
Việc kết nối, chia sẻ dữ liệu tham gia, cấp thẻ, sử dụng và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT góp phần nâng cao hiệu quả quản lý, cải cách thủ tục hành chính. Những phản ánh về việc từ chối, gây khó khăn hoặc không bảo đảm quyền lợi BHYT phải được tiếp nhận, xử lý kịp thời.
