Đề xuất 7 bệnh ung thư được quỹ bảo hiểm y tế chi trả khám sàng lọc, chẩn đoán sớm

Đề xuất 7 bệnh ung thư được quỹ BHYT chi trả khám sàng lọc, chẩn đoán sớm. Ảnh có sự hỗ trợ của AI

Áp dụng đối với người tham gia BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và cơ quan, tổ chức, cá nhân khác có liên quan đến BHYT, Dự thảo Nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối quỹ BHYT đề xuất: Người tham gia BHYT có thể được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm đối với 7 bệnh ung thư, gồm: Ung thư cổ tử cung; ung thư vú; ung thư phổi; ung thư tiền liệt tuyến; ung thư đại trực tràng; ung thư dạ dày và ung thư gan. Ngoài ra, viêm gan B, C cũng được đưa vào danh mục bệnh thực hiện khám, sàng lọc và chẩn đoán sớm theo lộ trình.

Mở rộng quyền lợi BHYT từ điều trị sang phát hiện bệnh sớm

Theo hướng mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT sang tăng cường dự phòng, phát hiện bệnh từ sớm, qua đó góp phần giảm gánh nặng chi phí điều trị cho người bệnh và gia đình, đồng thời nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực của quỹ BHYT, quỹ BHYT được đề xuất thanh toán các chi phí khám sàng lọc, chẩn đoán sớm trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng và tỷ lệ hưởng của người tham gia BHYT theo quy định pháp luật, phù hợp với khả năng cân đối của quỹ BHYT. Các khoản chi phí có thể được thanh toán gồm: Chi phí khám; thực hiện các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng; thuốc, thiết bị y tế; máu, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất và các chi phí khác nếu có, được sử dụng trong quá trình khám sàng lọc, chẩn đoán sớm.

Điểm nhấn là Dự thảo không chỉ tập trung vào việc thanh toán chi phí khi người bệnh đã mắc bệnh mà hướng tới phát hiện nguy cơ và chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm – Việc này có ý nghĩa quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe Nhân dân, nhất là đối với người không may mắc các bệnh ung thư có tỷ lệ mắc và tử vong cao. Việc đưa khám sàng lọc, chẩn đoán sớm vào phạm vi được Quỹ BHYT thanh toán vì vậy có thể tạo thêm điều kiện để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế dự phòng, chủ động kiểm tra sức khỏe và phát hiện bất thường.

Theo đề xuất, trường hợp kết quả khám, chẩn đoán xác định người tham gia BHYT mắc bệnh, người bệnh sẽ tiếp tục được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về BHYT kể từ khi có kết quả khám, chẩn đoán. Danh mục được đề xuất bao gồm nhiều loại ung thư phổ biến, có nguy cơ ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng. Việc lựa chọn danh mục và triển khai theo từng giai đoạn được xây dựng trên nguyên tắc phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ BHYT, đồng thời bảo đảm tính khả thi trong tổ chức thực hiện.

Từng bước thực hiện theo lộ trình từ năm 2027

Theo lộ trình dự kiến, từ ngày 1/7/2027, quỹ BHYT thực hiện thanh toán đối với viêm gan B, C, được lồng ghép trong khám sức khỏe định kỳ. Đây là nhóm bệnh có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ phát triển các bệnh lý về gan, trong đó có ung thư gan. Việc phát hiện sớm tình trạng nhiễm viêm gan B, C có ý nghĩa quan trọng trong theo dõi, quản lý và can thiệp y tế.

Từ ngày 1/7/2028, dự kiến thực hiện thí điểm thanh toán khám sàng lọc, chẩn đoán sớm đối với ung thư cổ tử cung. Sau giai đoạn thí điểm, từ ngày 1/1/2030, chính sách này dự kiến được thực hiện thanh toán đối với ung thư cổ tử cung; đồng thời, việc thanh toán đối với ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư đại trực tràng sẽ được triển khai theo lộ trình do Bộ Y tế quy định. Đặc biệt, tăng huyết áp và đái tháo đường trong lộ trình thanh toán từ năm 2030 - đây là những bệnh không lây nhiễm phổ biến, có diễn biến kéo dài và có thể gây nhiều biến chứng nếu không được phát hiện, quản lý sớm.

Việc xây dựng lộ trình nhiều năm cho thấy định hướng mở rộng quyền lợi BHYT được thực hiện theo từng bước, gắn với khả năng cân đối quỹ và năng lực cung ứng dịch vụ y tế. Khi chính sách được triển khai, người tham gia BHYT sẽ có thêm cơ hội tiếp cận các dịch vụ dự phòng và phát hiện bệnh sớm.