 |
| Bộ Tài chính đặt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030. Ảnh AI minh họa. |
Bộ Tài chính có Quyết định số 2717/QĐ-BTC ngày 29/9/2026 về việc ban hành Kế hoạch thực hiện Quyết định số 844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về triển khai Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới.
Kế hoạch cụ thể hóa các nhiệm vụ được giao cho Bộ Tài chính, xác định rõ trách nhiệm của từng đơn vị trong tổ chức thực hiện. Quan điểm xuyên suốt là phát huy đầy đủ vai trò của chính sách BHYT trong bảo đảm an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe nhân dân, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân.
Tăng mức đóng gắn với mở rộng quyền lợi BHYT
Một trong những định hướng đáng chú ý là từng bước tăng mức đóng BHYT từ năm 2027, phù hợp với lộ trình mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng của người tham gia. Việc điều chỉnh được đặt trong tổng thể yêu cầu bảo đảm cân đối quỹ BHYT, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, gia tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế.
Song song với lộ trình này, mức hỗ trợ đóng BHYT dành cho các nhóm cần ưu tiên sẽ tiếp tục được nâng lên, gồm người thuộc hộ cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế, đối tượng chính sách cùng các nhóm phù hợp khác. Giải pháp hướng tới duy trì tỷ lệ tham gia bền vững, giảm áp lực tài chính cho người dân.
Bộ Tài chính cũng đặt nhiệm vụ rà soát, xây dựng Luật BHYT sửa đổi; nghiên cứu cơ chế, triển khai thí điểm đa dạng hóa các gói BHYT, phát triển BHYT bổ sung theo nhu cầu. Việc tăng cường liên kết giữa BHYT với bảo hiểm sức khỏe do doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp sẽ góp phần hạn chế trùng lặp trong thanh toán chi phí y tế, bảo đảm đầy đủ quyền lợi của người tham gia.
Một hướng đi quan trọng khác là từng bước tăng tỷ lệ, mức thanh toán đối với hoạt động phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và nhóm đối tượng ưu tiên, phù hợp với lộ trình tăng mức đóng cùng khả năng cân đối của quỹ BHYT.
Theo Kế hoạch, phạm vi chi trả của quỹ BHYT sẽ được nghiên cứu mở rộng đối với một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn. Đây là bước chuyển theo hướng tăng vai trò dự phòng, phát hiện sớm bệnh tật, giảm chi phí điều trị trong dài hạn.
Bộ Tài chính sẽ phối hợp với Bộ Y tế xây dựng phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia khi sử dụng dịch vụ y tế; thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh nhằm giảm chi phí đồng chi trả. Chính sách ưu tiên người thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, đối tượng chính sách xã hội cùng các nhóm có hoàn cảnh khó khăn.
Phấn đấu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030
Về phát triển người tham gia, Kế hoạch đặt mục tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2026 đạt trên 95,5% dân số, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030. Đây là mục tiêu trọng tâm gắn với yêu cầu bảo đảm mọi người dân có cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua cơ chế bảo hiểm.
Để hiện thực hóa mục tiêu, Bộ Tài chính yêu cầu tiếp tục phát triển người tham gia, chú trọng nhóm BHYT hộ gia đình. Chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT được giao hằng năm cho từng địa phương, đi kèm cơ chế theo dõi, phân tích, đánh giá kết quả nhằm kịp thời nhận diện những địa bàn, nhóm dân cư có tỷ lệ tham gia còn thấp.
Dữ liệu được xác định là công cụ quan trọng để mở rộng diện bao phủ. Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm cùng các cơ sở dữ liệu chuyên ngành sẽ được khai thác nhằm rà soát, xác định nhóm chưa tham gia hoặc tham gia BHYT chưa liên tục, từ đó xây dựng giải pháp vận động phù hợp với từng nhóm.
Cùng với mở rộng diện bao phủ, yêu cầu quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả được đặt ở vị trí trọng tâm. Kế hoạch yêu cầu kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo hướng minh bạch, khoa học; xây dựng cơ chế cảnh báo đối với các khoản chi tăng cao, tiêu chí nhận diện mức tăng bất hợp lý cùng giải pháp xử lý phù hợp.
Hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát liên ngành tiếp tục được tăng cường nhằm kịp thời phát hiện, xử lý hành vi vi phạm, trục lợi BHYT. Các giải pháp phòng, chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cũng được gắn với yêu cầu sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả, đúng mục đích.
Dùng AI, dữ liệu lớn để nâng hiệu quả quản lý quỹ BHYT
Chuyển đổi số là một trong những giải pháp nổi bật của Kế hoạch. Bộ Tài chính định hướng đẩy mạnh ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI), dữ liệu lớn trong phân tích, cảnh báo, giám sát chi phí, phát hiện dấu hiệu bất thường, qua đó nâng cao chất lượng giám định BHYT.
Hạ tầng công nghệ thông tin phục vụ quản lý, giám định, thanh toán BHYT tiếp tục được nâng cấp. Các cơ sở dữ liệu về bảo hiểm, y tế, dân cư cùng những cơ sở dữ liệu quốc gia, chuyên ngành khác sẽ được thúc đẩy kết nối, chia sẻ, liên thông theo quy định, tạo nền tảng phục vụ quản lý chính sách dựa trên dữ liệu.
Kế hoạch đồng thời yêu cầu triển khai toàn diện thủ tục hành chính lĩnh vực BHYT trên Cổng Dịch vụ công quốc gia và hệ thống thông tin giải quyết thủ tục hành chính cấp Bộ. Dịch vụ công trực tuyến, thanh toán trực tuyến tiền đóng BHYT tiếp tục được hoàn thiện, tạo thuận lợi hơn cho người dân trong quá trình tham gia, thụ hưởng chính sách.
Theo Kế hoạch, thủ trưởng các đơn vị thuộc Bộ Tài chính có trách nhiệm tập trung chỉ đạo triển khai nhiệm vụ được giao, tăng cường kiểm tra, đôn đốc tiến độ. Kết quả thực hiện được báo cáo về BHXH Việt Nam trước ngày 15/12 hằng năm để tổng hợp, báo cáo Bộ Tài chính, Bộ Y tế và Chính phủ.
Với lộ trình mở rộng diện bao phủ gắn với nâng quyền lợi, tăng hỗ trợ người yếu thế, kiểm soát hiệu quả quỹ BHYT cùng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ, mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030 đang được cụ thể hóa bằng nhiều nhóm nhiệm vụ. Qua đó, BHYT tiếp tục phát huy vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, góp phần bảo đảm cơ hội chăm sóc sức khỏe bền vững cho người dân.
