Những yêu cầu từ thực tiễn cùng những chủ trương mới về phát triển y tế, bảo hiểm y tế (BHYT) đang đặt ra những yêu cầu khẩn trương sửa đổi các quy định, nhất là Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
 |
| Việc sửa đổi Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đáp ứng các yêu cầu mới đang đặt ra từ thực tiễn. |
Sửa đổi để đáp ứng các yêu cầu từ thực tiễn
Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là văn bản quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT mới, có hiệu lực thi hành từ tháng 8/2025. Theo đánh giá của Bộ Y tế, qua quá trình triển khai, thực tiễn đã phát sinh một số khó khăn, vướng mắc liên quan đến mức đóng, hỗ trợ đóng BHYT; cấp, điều chỉnh thẻ BHYT; ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh và quản lý, sử dụng Quỹ BHYT.
Ngoài ra, quá trình thực hiện các thủ tục theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP vẫn cơ bản được xây dựng theo quy trình thủ công; trong khi bối cảnh đẩy mạnh chuyển đổi số như hiện nay, nhiều thông tin liên quan đã có thể khai thác từ các cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành.
Ngoài ra, theo định hướng mới về phát triển y tế, BHYT, nhất là chủ trương từ Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, các quy định BHYT cũng cần thay đổi, nhất là các nội dung liên quan đến khám sức khỏe định kỳ với người tham gia BHYT.
Đáp ứng các yêu cầu trên, hiện nay, Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) đang chủ trì xây dựng dự thảo sửa đổi Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Các nhóm nội dung được tập trung sửa đổi, bổ sung gồm: kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu; mức đóng, hỗ trợ đóng và thẻ BHYT; hồ sơ, thủ tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT; đổi mới trình tự khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT; tăng cường quản lý nhà nước và giám định BHYT.
Về cải cách thủ tục hành chính, các nội dung sửa đổi đang được xây dựng theo hướng tiếp cận phù hợp với yêu cầu của Chính phủ tại Nghị quyết số 66.7/2025/NQ-CP, từng bước chuyển phương thức quản lý từ hồ sơ, giấy tờ sang quản lý, xác thực thông tin dựa trên dữ liệu điện tử.
Việc sửa đổi không chỉ nhằm giảm giấy tờ, thời gian thực hiện thủ tục mà còn hướng tới tăng tính công khai, minh bạch, nâng cao hiệu quả quản lý và tạo thuận lợi hơn cho người dân, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cũng như các cơ quan thực hiện chính sách BHYT.
Tập trung các giải pháp quản lý hiệu quả quỹ BHYT
Thông tin ghi nhận từ cuộc họp về xây dựng dự thảo sửa đổi Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Bộ Y tế cho thấy, nhiều vấn đề đang được bước đầu được nghiên cứu đề xuất điều chỉnh. Bao gồm: cơ chế, phương pháp giao nguồn trong dự toán thu - chi quỹ BHYT, hình thức thanh toán giá dịch vụ y tế, chi phí khám bệnh, chữa bệnh; các quy định liên quan đến hồ sơ, giấy tờ trong quy trình đấu thầu, mua sắm thuốc, vật tư và trang thiết bị y tế; việc ký và thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT…
Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà yêu cầu rà soát lại các quy trình, hồ sơ thủ tục, đồng thời phải nhận diện rõ những bất cập trong thực tế, từ đó đề xuất giải pháp và hướng dẫn cụ thể, tạo thuận lợi cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong toàn hệ thống, bảo đảm đúng quy định và tiến độ.
Ngoài ra, về hoạt động giám định, cần phát huy tối đa vai trò của dữ liệu trong giám sát, phân tích và cảnh báo sớm. Vụ Bảo hiểm y tế được yêu cầu tiếp tục phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam thống nhất phương thức khai thác, sử dụng dữ liệu liên thông; nghiên cứu giải pháp kết nối dữ liệu với các địa phương, bộ, ngành liên quan để phục vụ quản lý thu, chi và điều phối nguồn lực trên cơ sở dữ liệu.
Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà cũng nhấn mạnh yêu cầu phân định rõ trách nhiệm giữa cơ quan quản lý nhà nước, cơ quan BHXH, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các chủ thể liên quan.
“Thông qua sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 188/2025/NĐ-CP sẽ góp phần quan trọng phân định rõ trách nhiệm của cơ quan quản lý nhà nước, cơ quan BHXH, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các chủ thể liên quan; từ đó hạn chế cách hiểu khác nhau và nâng cao tính minh bạch, khả thi của chính sách”, Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh quan điểm chỉ đạo.
