 |
| Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk Trần Mạnh Toàn phát biểu chỉ đạo tại hội nghị. |
Dự và chủ trì Hội nghị có Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk Trần Mạnh Toàn. Tham dự có Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk Đỗ Thị Hằng; đại diện Phòng Kế hoạch - Tài chính và Phòng Kiểm tra; lãnh đạo và toàn thể viên chức Phòng Chế độ BHYT; lãnh đạo phụ trách công tác chế độ BHYT và viên chức làm công tác chế độ BHYT của 17 BHXH cơ sở. Cùng tham dự có đại diện Phòng Nghiệp vụ Y Dược thuộc Sở Y tế cùng đại diện 64 cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh.
Theo báo cáo tại Hội nghị, năm 2025 công tác KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk tiếp tục đạt nhiều kết quả tích cực. Tính đến hết 31/12/2025, toàn tỉnh có hơn 5,1 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền 2.933 tỷ đồng. Trong đó, KCB ngoại trú gần 4,6 triệu lượt người với số tiền 1.139 tỷ đồng; KCB nội trú hơn 527 nghìn lượt người với số tiền 1.795 tỷ đồng. Trong năm 2025, BHXH tỉnh Đắk Lắk đã ký hợp đồng KCB BHYT với 64 cơ sở y tế (tăng 3 cơ sở so với năm 2024).
Trong năm, cơ quan BHXH phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT quản lý chặt chẽ việc giao và thực hiện dự toán KCB BHYT; thường xuyên theo dõi, đánh giá tình hình thực hiện dự toán định kỳ hằng tháng, kịp thời thông báo cho các cơ sở KCB có mức chi tăng cao hoặc có nguy cơ vượt dự kiến chi. Bên cạnh đó, thực hiện việc giám định thường xuyên trên Hệ thống thông tin giám định BHYT; tổ chức giám định chuyên đề đối với các bệnh, nhóm bệnh có chi phí tăng nhanh; kiên quyết từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT không đúng quy định, không đủ hồ sơ pháp lý theo quy định của pháp luật về BHYT.
 |
| Hội nghị về triển khai công tác KCB năm 2026 của BHXH tỉnh Đắk Lắk. |
Phát biểu tại Hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk Trần Mạnh Toàn nhấn mạnh, BHXH, BHYT là hai chính sách quan trọng, là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, góp phần bảo đảm công bằng, ổn định và phát triển kinh tế - xã hội. Thời gian qua, dù việc sắp xếp tổ chức bộ máy theo mô hình chính quyền địa phương hai cấp còn nhiều khó khăn, song với sự quan tâm chỉ đạo của Tỉnh ủy, UBND tỉnh và sự phối hợp chặt chẽ của ngành y tế, công tác KCB BHYT vẫn được triển khai đồng bộ, hiệu quả.
Trên cơ sở các kết quả đã đạt được trong năm 2025, Giám đốc BHXH tỉnh Đắk Lắk đề nghị các cơ sở y tế tiếp tục nâng cao trách nhiệm trong quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, tiết kiệm, hiệu quả. Cần chủ động kiểm soát chi phí, rà soát các chỉ số gia tăng bất thường; thực hiện đúng quy trình chuyên môn, bảo đảm quyền lợi chính đáng, hợp pháp cho người bệnh. Đồng thời, bày tỏ mong muốn các đơn vị tích cực đóng góp ý kiến, phản ánh kịp thời những khó khăn, vướng mắc để cơ quan BHXH và các sở, ngành phối hợp tháo gỡ, thống nhất giải pháp thực hiện trong năm 2026.
 |
| Hội nghị triển khai nhiều nội dung quan trọng về KCB BHYT cho năm 2026. |
Tại Hội nghị, các bộ phận chuyên môn, nghiệp vụ của BHXH tỉnh Đắk Lắk cũng đã thẳng thắn chỉ ra một số tồn tại như chi phí ngày giường chiếm tỷ lệ cao tại một số Trung tâm y tế; tình trạng kéo dài ngày điều trị chưa phù hợp; việc thanh toán giường hồi sức cấp cứu chưa sát thực tế; một số đơn vị chưa triển khai điều trị nội trú ban ngày đối với y học cổ truyền - phục hồi chức năng… Bên cạnh đó, đại diện các đơn vị như: Bệnh viện Trường Đại học Tây Nguyên, Bệnh viện đa khoa Phú Yên, Bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên… đã tham gia trao đổi các ý kiến về những vướng mắc liên quan đến nội dung thanh toán ngày giường bệnh, quy định về đấu thầu thuốc, vật tư y tế, quyết toán kinh phí KCB hằng năm…
Để hoàn thành tốt nhiệm vụ của năm 2026, BHXH tỉnh Đắk Lắk và các cơ sở KCB đều xác định, trong thời gian tới cần phải tiếp tục tăng cường giám định trên hệ thống thông tin giám định BHYT; quản lý chặt chẽ dự toán chi; thực hiện công khai, minh bạch thanh toán; bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế; chuẩn hóa dữ liệu điện tử. Đồng thời, cũng sẽ kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí không đúng quy định. Từ đó, góp phần sử dụng quỹ BHYT đúng mục đích, hiệu quả, bền vững, hướng tới mục tiêu nâng cao chất lượng KCB và mở rộng diện bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk…
