 |
| Người bệnh chờ nhận thuốc BHYT tại một cơ sở khám chữa bệnh ở TP. Hồ Chí Minh. Ảnh: Lê Văn |
Cụ thể, trong 163 phản ánh, có 150 trường hợp đã được xử lý và phản hồi, 13 trường hợp đang xác minh trong thời hạn.
Một số nhóm nội dung đáng chú ý gồm: Chương trình khám sức khỏe toàn dân (47 phản ánh); phản ánh liên quan đến hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực y tế (11); thông tin, hướng dẫn chưa rõ ràng (11); thái độ, giao tiếp của nhân viên y tế (11); thu phí chưa đúng hoặc thu thêm nhưng chưa giải thích (6).
Trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYTNngười bệnh phản ánh phải chi trả thêm tiền khám và xét nghiệm dù có mức hưởng BHYT 100%.
Theo Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh, người bệnh đã lựa chọn hình thức khám theo yêu cầu. Quỹ BHYT thanh toán theo phạm vi được hưởng và mức hưởng; phần chênh lệch của dịch vụ theo yêu cầu do người bệnh thanh toán theo quy định.
Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết, mức hưởng BHYT 100% không đồng nghĩa mọi dịch vụ theo yêu cầu đều miễn phí. Quyền lựa chọn chỉ thực chất khi người bệnh biết rõ các phương án và chi phí trước khi quyết định.
Trước phản ánh trên, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho rằng, các cơ sở khám chữa bệnh cần phải công khai giá và nội dung dịch vụ khám chữa bệnh; giải thích lựa chọn khám BHYT thông thường hoặc theo yêu cầu, khoản quỹ BHYT chi trả và khoản người bệnh phải trả thêm; ghi nhận sự lựa chọn của người bệnh.
Kiểm tra tính chính xác của tư vấn, bảng kê và thu phí; không để người bệnh hiểu nhầm hoặc chỉ được biết khoản chênh lệch sau khi đã sử dụng dịch vụ.
Cũng trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYT, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh còn ghi nhận: Người bệnh được chỉ định chụp MRI khớp vai tại cơ sở bên ngoài bệnh viện, khiến người bệnh lo ngại về tính khách quan của chỉ định và chi phí phát sinh.
Qua xác minh, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh ghi nhận chỉ định chuyên môn phù hợp với tình trạng bệnh lý; tuy nhiên, việc giải thích phương án và quyền lợi chưa đầy đủ, việc hướng dẫn chụp MRI dịch vụ bên ngoài chưa phù hợp quy định.
 |
| Người dân còn phản ánh đã tham gia khám sức khỏe nhưng chưa thấy kết quả. Ảnh: Lê Văn |
Vì vậy, theo Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh, khi cơ sở chưa thực hiện được xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc kỹ thuật cận lâm sàng cần thiết, không mặc nhiên chuyển trách nhiệm tìm nơi làm dịch vụ và chi trả toàn bộ chi phí sang người bệnh. Cơ sở phải chủ động tổ chức thực hiện theo cơ chế chuyển dịch vụ cận lâm sàng, phù hợp Điều 44 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.
Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đề nghị các cơ sở y tế, rà soát danh mục kỹ thuật và năng lực thực hiện. Với kỹ thuật đã được phê duyệt và đang thực hiện tại đơn vị nhưng tạm thời không thực hiện được hoặc không đáp ứng đủ nhu cầu, thực hiện thủ tục chuyển dịch vụ, Mẫu số 9 và thông tin cho cơ quan BHXH theo quy định.
Với kỹ thuật chưa được phê duyệt tại đơn vị nhưng cần cho chuyên môn và thuộc danh mục do Bộ Y tế ban hành, lập danh sách kỹ thuật, ký hợp đồng nguyên tắc với cơ sở đủ điều kiện và gửi hồ sơ liên quan cho cơ quan BHXH trước khi thực hiện theo quy định.
Quy định rõ đầu mối chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm, tiếp nhận kết quả và thanh toán giữa các đơn vị; tổng hợp chi phí để thanh toán BHYT theo phạm vi, mức hưởng. Giải thích và được người bệnh đồng ý trước nếu có chi phí trả thêm ngoài mức cùng chi trả; không tự ý hướng người bệnh đến một địa chỉ dịch vụ cụ thể.
Ngoài những phản ánh liên quan đến công tác khám chữa bệnh BHYT, gia đình bệnh nhi phản ánh hàm lượng thuốc bôi trong đơn ban đầu chưa phù hợp, đơn được điều chỉnh nhưng chưa được giải thích rõ; Người bệnh nộp lại sổ khám sau xét nghiệm, chờ khoảng một giờ rưỡi vẫn chưa được gọi, khi được hỏi, sổ khám được tìm thấy trong hộc bàn; Người nhà bệnh nhi không hài lòng với cách giao tiếp của bác sĩ trong quá trình khám.
Người dân còn phản ánh đã tham gia khám sức khỏe nhưng chưa thấy kết quả, hoặc thông tin còn thiếu, trên hồ sơ sức khỏe cá nhân tại ứng dụng Công dân số TP. Hồ Chí Minh.
Theo Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh, trước những phản ánh trên, đơn vị đã xác minh và xử lý kịp thời những sai sót.
Trước những phản ánh trên, Giám đốc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh Tăng Chí Thượng, đề nghị người đứng đầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chủ động rà soát các tình huống tương tự tại đơn vị; xác định nguyên nhân gốc, phân công trách nhiệm, sửa đổi quy trình và theo dõi hiệu quả khắc phục.
Giám đốc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh chú trọng bốn yêu cầu xuyên suốt: Dữ liệu sức khỏe đúng và đủ; quyền lợi BHYT được bảo đảm; quy trình phục vụ thông suốt; giao tiếp tôn trọng, dễ hiểu.
“Giải quyết một phản ánh là trách nhiệm trước mắt; ngăn ngừa bất cập tương tự là mục tiêu lâu dài. Mỗi phản ánh cần được chuyển thành một hành động cải tiến cụ thể để người dân được phục vụ ngày càng tốt hơn”, BS. Tăng Chí Thượng chia sẻ.
