Cảnh báo tai nạn lao động từ những phút giây bất cẩn

Bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa phẫu thuật ca tai nạn lao động. Ảnh: BV

Hai thanh sắt đâm xuyên cơ thể, bác sĩ 4 chuyên khoa phối hợp cứu chữa

Ngày 20/10, Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP. Hồ Chí Minh) cho biết các bác sĩ vừa thực hiện ca phẫu thuật cấp cứu đặc biệt phức tạp cho người đàn ông 59 tuổi bị hai thanh sắt đâm xuyên vùng tầng sinh môn và ổ bụng sau tai nạn giàn giáo.

Bệnh nhân là ông N.N.E., quê Vĩnh Long, gặp nạn khi làm việc tại phường Cát Lái, TP. Hồ Chí Minh. Theo thông tin ban đầu, sau cú ngã giàn giáo, hai thanh sắt dài khoảng một mét đâm vào vùng dưới cơ thể. Một thanh xuyên qua bìu, thanh còn lại đi từ hậu môn vào sâu trong ổ bụng, gây tổn thương nhiều cơ quan.

Những người có mặt tại hiện trường đã sơ cứu, băng ép và gọi cấp cứu 115 đưa nạn nhân đến Bệnh viện Lê Văn Thịnh chiều 19/10. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, đau đớn dữ dội, mạch nhanh nhưng huyết áp và độ bão hòa oxy còn ổn định.

BS.CKI Cao Phạm Thanh Duy, Khoa Ngoại Tổng hợp, cho biết ngay khi tiếp nhận, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ toàn viện, huy động các chuyên khoa Ngoại Tổng hợp, Ngoại niệu, Lồng ngực - Mạch máu và Hồi sức phối hợp xử trí.

Các bác sĩ nhanh chóng giảm đau, hồi sức, chuẩn bị máu và chụp CT để đánh giá đường đi của dị vật, mức độ tổn thương bên trong. Kết quả cho thấy thanh sắt thứ hai xuyên qua hậu môn, làm thủng trực tràng, bàng quang, ruột non và đâm đến gan.

Đây là tình huống đặc biệt nguy hiểm bởi chỉ một cử động làm thay đổi vị trí thanh sắt cũng có thể khiến các cơ quan tiếp tục bị tổn thương hoặc gây xuất huyết nghiêm trọng. Trong quá trình vận chuyển và chuẩn bị phẫu thuật, ê-kíp phải cố định dị vật, thao tác hết sức nhẹ nhàng. Các bác sĩ chuyên khoa mạch máu cũng túc trực để sẵn sàng xử trí nếu xảy ra chảy máu ồ ạt khi lấy thanh sắt ra khỏi cơ thể.

Ca mổ được tiến hành khẩn trương với sự tham gia chủ lực của các bác sĩ Ngoại Tổng hợp và Ngoại niệu, cùng sự phối hợp của các chuyên khoa liên quan. Sau khi lấy thanh sắt xuyên bìu, ê-kíp mở bụng kiểm tra toàn bộ đường đi của dị vật còn lại, đánh giá tổn thương trước khi cẩn trọng rút thanh sắt.

Các bác sĩ ghi nhận trực tràng bị thủng, cơ vùng hậu môn tổn thương nặng, bàng quang thủng hai vị trí, ruột non bị thủng và gan có vết thương. Ê-kíp đã cắt đoạn ruột non bị tổn thương, nối lại ruột, xử trí cầm máu tại gan và phối hợp khâu phục hồi bàng quang. Riêng vùng hậu môn - trực tràng tổn thương phức tạp được xử trí bước đầu, đồng thời tạo hậu môn nhân tạo tạm thời để hạn chế chất thải đi qua vùng thương tổn, tạo điều kiện cho quá trình hồi phục. Cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 4-5 giờ, lượng máu mất được kiểm soát ở mức khoảng 300 ml.

Bệnh nhân N.N.E. cần thêm thời gian ít nhất 1-2 tháng để hồi phục. Ảnh: BV

TS.BS Hoàng Đình Tuy, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Lê Văn Thịnh, người trực tiếp tham gia phẫu thuật chính, nhận định bệnh nhân có những yếu tố may mắn rất quan trọng. Nạn nhân được đưa đến bệnh viện sớm, quá trình vận chuyển an toàn, không làm dị vật di lệch gây thêm tổn thương. Khi nhập viện, người bệnh vẫn tỉnh, huyết áp ổn định, giúp bác sĩ có điều kiện chụp CT đánh giá thương tổn trước khi quyết định phẫu thuật.

Đặc biệt, dù thanh sắt xuyên qua nhiều cơ quan trong ổ bụng và đâm đến gan, song may mắn là các mạch máu lớn không bị tổn thương nhiều. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển hồi sức tích cực, tiếp tục thở máy và theo dõi sát. Các chỉ số sinh tồn bước đầu tương đối ổn định, tình trạng chảy máu đã được kiểm soát. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng vẫn đáng lo ngại do hai thanh sắt bám nhiều chất bẩn, xi măng và đường đi của dị vật xuyên qua nhiều cơ quan.

Theo TS.BS Hoàng Đình Tuy, bàng quang cần thời gian hồi phục, dự kiến khoảng 1-2 tháng nếu diễn tiến thuận lợi. Riêng tổn thương cơ thắt hậu môn phức tạp hơn, bệnh nhân có thể cần thêm một đến hai cuộc phẫu thuật để tái tạo, đánh giá khả năng phục hồi chức năng trước khi xem xét đóng hậu môn nhân tạo.

Thanh sắt rơi trúng đầu, công nhân suýt mất vành tai

Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa tiếp nhận nam công nhân 53 tuổi trong tình trạng vành tai trái gần đứt rời sau khi bị thanh sắt từ trên cao rơi trúng trong lúc làm việc.

Bệnh nhân là anh T., ngụ Tây Ninh. Khoảng 20 phút trước khi nhập viện, trong lúc làm việc, anh sơ ý để thanh sắt rơi trúng vùng tai, gây vết thương chảy nhiều máu. Các đồng nghiệp nhanh chóng sơ cứu và đưa nạn nhân đến bệnh viện cấp cứu.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận vết thương phức tạp vùng tai trái, có nhiều dị vật, để lộ sụn vành tai. Bờ vết thương nham nhở, phần sụn bị vỡ nát thành nhiều mảnh rời, tiềm ẩn nguy cơ hoại tử và ảnh hưởng đến hình thể vành tai nếu không được xử trí kịp thời.

Trước tổn thương nghiêm trọng, các bác sĩ khoa Cấp cứu và Liên chuyên khoa nhanh chóng hội chẩn, quyết định phẫu thuật cấp cứu nhằm xử lý vết thương, hạn chế nguy cơ hoại tử và cố gắng bảo tồn tối đa cấu trúc giải phẫu của vành tai.

BS.CKI Lê Ngọc I, bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng, Khoa Liên chuyên khoa, cho biết tai không chỉ là cơ quan thính giác mà còn là cấu trúc quan trọng tạo nên đường nét và sự cân đối của khuôn mặt. Với những chấn thương đứt rời hoặc gần rời vành tai, thời gian xử trí đóng vai trò quyết định. Can thiệp sớm giúp tăng cơ hội bảo tồn mô tổn thương, duy trì chức năng và cải thiện kết quả thẩm mỹ về sau.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân T. Ảnh: BV

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ bơm rửa liên tục để làm sạch vết thương, loại bỏ dị vật, đồng thời cắt lọc những phần mô bị dập nát, hoại tử. Sau đó, ê-kíp tiến hành khâu phục hồi da, khâu đính và định hình lại vành tai.

Thách thức lớn nhất là mô mềm dập nát trên diện rộng, sụn tai vỡ thành nhiều mảnh, trong khi vành tai gần như đứt lìa khiến nguồn máu nuôi bị ảnh hưởng, làm tăng nguy cơ hoại tử sau phẫu thuật. Vì vậy, từng thao tác xử lý mô tổn thương và khâu phục hồi đều phải được thực hiện thận trọng.

Sau nhiều giờ phẫu thuật, người bệnh được chuyển về khoa để tiếp tục chăm sóc vết thương, rửa và thay băng hằng ngày, sử dụng thuốc kháng sinh phòng ngừa nhiễm trùng, giảm phù nề, giảm đau và băng ép hạn chế nguy cơ tụ máu, tụ dịch tại vành tai.

Sau 5 ngày điều trị và theo dõi, vết thương tiến triển tốt, vành tai trái hồng hào, người bệnh không ghi nhận tình trạng tê bì và được xuất viện.