 |
| Liên ngành Sở Y tế - BHXH tỉnh Quảng Ngãi đã chủ động phối hợp hiệu quả. |
Phối hợp chiến lược trong vận hành chính sách BHYT giai đoạn mới
Năm 2025 và quý I/2026, sự phối hợp giữa Sở Y tế và BHXH tỉnh Quảng Ngãi tiếp tục được củng cố theo hướng thực chất, đồng bộ, kịp thời, giữ vai trò then chốt trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn.
Sau hợp nhất địa giới hành chính, hai cơ quan đã chủ động tham mưu UBND tỉnh ban hành, hoàn thiện các cơ chế, chính sách theo hướng thống nhất, kế thừa và nâng cao mức hỗ trợ. Nhờ đó, năm 2025, toàn tỉnh có 1.753.067 người tham gia BHYT, tăng hơn 30.200 người so với năm 2024, hoàn thành 100,03% chỉ tiêu được giao, với tỷ lệ bao phủ 95,17% dân số.
Hoạt động phối hợp tiếp tục được thể chế hóa thông qua việc xây dựng, hoàn thiện Quy chế phối hợp năm 2026, tạo cơ sở thống nhất trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn.
Phát biểu tại Hội nghị đánh giá kết quả thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT năm 2025 và đề ra nhiệm vụ, giải pháp trọng tâm năm 2026, diễn ra chiều ngày 21/4/2026, ông Nguyễn Quang Hưng, Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ngãi nhấn mạnh: “Phối hợp là điều kiện tiên quyết để bảo đảm hệ thống BHYT vận hành thông suốt. Mỗi quyết sách phải bảo đảm sự đồng bộ tuyệt đối giữa quản lý quỹ và tổ chức khám chữa bệnh. Mục tiêu đặt ra là vừa bảo vệ quyền lợi chính đáng của người dân, vừa kiểm soát hiệu quả chi phí để quỹ phát triển bền vững”.
Cùng với các giải pháp chuyên môn, công tác truyền thông được triển khai đa dạng, kết hợp giữa phương thức truyền thống và số hóa, tạo hiệu ứng lan tỏa rộng trong cộng đồng, nhất là tại vùng sâu, vùng đồng bào dân tộc thiểu số. Qua đó, niềm tin và nhận thức của người dân về chính sách BHYT tiếp tục được củng cố, góp phần bảo đảm tính bền vững của hệ thống an sinh.
Kiểm soát áp lực gia tăng chi phí khám chữa bệnh trong thế chủ động
Năm 2025, tình hình khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Quảng Ngãi cho thấy mức tăng chi phí cao hơn nhiều so với tốc độ gia tăng lượt khám. Toàn tỉnh ghi nhận khoảng 2,7 triệu lượt khám chữa bệnh, tăng hơn 17.600 lượt (tăng 0,7%) so với năm 2024, trong khi tổng chi phí phát sinh tại tỉnh đề nghị đưa vào quyết toán lên tới 1.444,6 tỷ đồng, chiếm tỷ lệ 98,7% dự toán được giao, tăng 11,9% so với năm trước.
 |
| Truyền thông chính sách được triển khai đa dạng, kết hợp giữa phương thức truyền thống và số hóa, tạo hiệu ứng lan tỏa rộng trong cộng đồng. |
Áp lực chi phí tập trung chủ yếu vào điều trị nội trú, chiếm tới 65,58% tổng quỹ, với mức tăng 12,4% so với năm trước. Đồng thời, sự gia tăng nhanh của khối y tế ngoài công lập, với lượt khám tăng 24,5% và chi phí tăng 29,7%, cũng đặt ra yêu cầu tăng cường quản lý.
Hai cơ quan đã chủ động triển khai đồng bộ nhiều giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT ngay từ sớm. Các giải pháp tập trung vào việc thiết lập cơ chế cảnh báo chi phí bất thường theo tháng đối với từng cơ sở khám chữa bệnh, tăng cường giám định, kiểm tra chuyên đề và đột xuất, phân tích dữ liệu đấu thầu thuốc, vật tư y tế để kịp thời điều chỉnh, đồng thời duy trì tạm ứng và thanh quyết toán đúng quy định, bảo đảm dòng tiền cho cơ sở y tế.
Tại hội nghị, ông Võ Văn Thanh, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Ngãi cho biết: “Áp lực chi phí là xu hướng tất yếu khi trình độ kỹ thuật y tế ngày càng cao và nhu cầu chăm sóc sức khỏe tăng. Tuy nhiên, việc kiểm soát phải dựa trên cơ sở khoa học, minh bạch và có sự đồng thuận cao. Sự đồng hành của BHXH tỉnh đã giúp ngành Y tế không chỉ nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn sử dụng kinh phí an sinh một cách thông minh, hiệu quả nhất”.
Ứng dụng công nghệ thông tin được đẩy mạnh trong quản lý khi 100% cơ sở khám chữa bệnh triển khai tiếp nhận bằng căn cước công dân, VNeID, VssID và kết nối dữ liệu giám định theo thời gian thực. Qua đó, công tác kiểm soát chi phí và minh bạch hóa hoạt động khám chữa bệnh BHYT tiếp tục được nâng cao.
Hướng tới quản trị hiện đại, lấy người dân làm trung tâm trong phục vụ
Trên địa bàn rộng với quy mô dân số lớn, việc bảo đảm chất lượng phục vụ người bệnh trở thành thước đo trực tiếp của hiệu quả phối hợp liên ngành.
Thực tế cho thấy, quyền lợi người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi luôn được bảo đảm đầy đủ, kịp thời, từ tiếp nhận, điều trị đến thanh toán chi phí. Việc không để xảy ra tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế tiếp tục củng cố niềm tin của người dân vào hệ thống.
Hiệu quả của chính sách không chỉ thể hiện ở các chỉ số bao phủ, mà còn hiện hữu qua những trường hợp cụ thể trong đời sống. “Cụ T.A. (sinh năm 1929, ngụ xã Long Phụng) phải điều trị nhiều lần từ tháng 2 đến tháng 5/2025, với tổng chi phí hơn 217,7 triệu đồng, đều do quỹ BHYT chi trả. Nếu không có thẻ BHYT, gia đình tôi chắc khó kham nổi”, người nhà cụ T.A chia sẻ.
Một trường hợp khác, chị Y Phu, 34 tuổi, lao động tự do tại xã Đăk Rơ Wa, chia sẻ sau khi rời bệnh viện: “Sau hai tuần điều trị, chi phí hơn 99 triệu đồng đều được BHYT chi trả. Nếu không có thẻ BHYT, nhà tôi khó tránh khỏi nợ nần.”
Những con số cụ thể ấy cho thấy rõ vai trò của BHYT là điểm tựa an sinh thiết thực, giúp người dân vượt qua những thời điểm khó khăn nhất trong chăm sóc sức khỏe.
Ở tầm quản trị, cơ chế phối hợp năm 2026 được triển khai theo hướng tăng cường trao đổi thông tin, duy trì giao ban định kỳ, phối hợp xử lý kịp thời các vướng mắc phát sinh và chủ động kiến nghị hoàn thiện chính sách. Qua đó, hoạt động liên ngành ngày càng đi vào thực chất, bảo đảm thống nhất trong tổ chức thực hiện.
Trước những thách thức đan xen, từ gia tăng nhu cầu khám chữa bệnh đến áp lực kiểm soát chi phí trên địa bàn rộng, mô hình phối hợp giữa Sở Y tế và BHXH tỉnh Quảng Ngãi tiếp tục phát huy hiệu quả, thích ứng linh hoạt.
Hai cơ quan đã chủ động nhận diện vấn đề, triển khai đồng bộ các giải pháp trên cơ sở dữ liệu, công nghệ và phối hợp chặt chẽ, qua đó bảo đảm hệ thống BHYT vận hành ổn định, minh bạch, hướng tới phục vụ người dân tốt hơn, góp phần củng cố an sinh xã hội và khẳng định năng lực quản trị công trong quá trình vận hành mô hình chính quyền địa phương 2 cấp.
