Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai kiên quyết ngăn chặn gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Vũ Mạnh Chữ trao đổi tại hội nghị. Ảnh: BG

Ngày 18/9, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Gia Lai tổ chức Hội nghị phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự năm 2015 về tội gian lận bảo hiểm y tế (BHYT) tại khu vực phía Đông tỉnh. Đây là hội nghị thứ hai được tổ chức, tiếp nối hội nghị tại khu vực phía Tây được tổ chức trước đó vào ngày 16/9/2026.

Tham dự Hội nghị có Ban Giám đốc BHXH tỉnh; đại diện Công an tỉnh Gia Lai; lãnh đạo các phòng nghiệp vụ, BHXH cơ sở và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB).

Phát biểu khai mạc, Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Vũ Mạnh Chữ, khẳng định hội nghị không chỉ nhằm phổ biến pháp luật mà còn cảnh báo, phòng ngừa từ sớm những nguy cơ vi phạm đang xuất hiện dưới nhiều hình thức ngày càng tinh vi. Cơ quan BHXH sẽ tiếp tục rà soát dữ liệu, phân tích sâu nguyên nhân gia tăng chi phí, kiên quyết xử lý các tồn tại đã được nhắc nhở và chấn chỉnh bằng văn bản. Nếu cơ sởkhám bệnh, chữa bệnhkhông tự rà soát, khắc phục, khi phát hiện đủ dấu hiệu vi phạm, cơ quan BHXH sẽ chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an để điều tra, xử lý.

Phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự. Ảnh: Bích Giang

Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai nhấn mạnh, hoạt động kiểm tra, từ chối thanh toán hoặc thu hồi kinh phí chi sai thực chất là biện pháp giúp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh kịp thời khắc phục sai phạm trước khi cơ quan điều tra vào cuộc. Tuy nhiên, việc siết chặt kỷ cương không đồng nghĩa với hạn chế quyền lợi của người bệnh. Giám đốc BHXH tỉnh khẳng định mọi chi phí khám bệnh, chữa bệnh hợp pháp, đúng quy định và thực tế phục vụ người bệnh đều được cơ quan BHXH thanh toán đầy đủ, kịp thời. Mục tiêu xuyên suốt là bảo đảm tốt nhất quyền lợi của người tham gia, đồng thời quản lý, sử dụng Quỹ BHYT an toàn, đúng mục đích.

Tại hội nghị, Báo cáo viên BHXH tỉnh tập trung phổ biến Điều 215 Bộ luật Hình sự; Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP của Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao về hướng dẫn áp dụng các quy định xử lý hành vi gian lận BHXH, BHYT; Công văn số 5659/BCA-CSKT ngày 15/12/2025 của Bộ Công an hướng dẫn trình tự, thủ tục chuyển giao hồ sơ có dấu hiệu vi phạm sang cơ quan Công an. Các đại biểu đồng thời được nhận diện những hành vi thường gặp như lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống; kê tăng chi phí; giả mạo hồ sơ; cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định và lợi dụng chức vụ, quyền hạn để trục lợi quỹ.

Các đơn vị trên địa bàn tỉnh Gia Lai cùng đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tham dự. Ảnh: Bích Giang

Trao đổi tại hội nghị, Trung tá Trần Duy Phúc, Phó Đội trưởng Phòng Cảnh sát kinh tế (PC03) đề nghị BHXH tỉnh chủ động trao đổi với Công an tỉnh ngay khi phát hiện vụ việc nghi vấn để thống nhất phương pháp xác minh, thu thập tài liệu và xử lý đúng trình tự.

Theo Trung tá Trần Duy Phúc, nhiều vi phạm xuất phát từ nhận thức pháp luật hạn chế và tâm lý nể nang; song khi dữ liệu được tổng hợp, đối soát, hậu quả có thể rất lớn và người vi phạm vẫn phải chịu trách nhiệm hình sự. Nhờ công nghệ số, xác thực sinh trắc học giúp phát hiện, truy nguyên nhanh các dấu hiệu bất thường. Trung tá Trần Duy Phúc cũng lưu ý, lực lượng Công an sẽ tăng cường phát hiện, xử lý các vi phạm về giá trong hoạt động đấu thầu, mua sắm vật tư, thiết bị y tế tại các cơ sở y tế.

Hội nghị tiếp tục khẳng định trách nhiệm phối hợp giữa cơ quan BHXH, Công an và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong phòng ngừa, phát hiện, xử lý vi phạm. Bảo vệ quỹ BHYT không chỉ là bảo vệ nguồn lực an sinh mà còn là giữ nghiêm kỷ cương pháp luật, bảo đảm quyền lợi chính đáng của mỗi người tham gia.