 |
| Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai, nơi phát hiện sự việc. Ảnh: TM |
Y sĩ nghỉ phép nhưng vẫn thực hiện 320 lượt sắc thuốc
Vụ việc bắt nguồn từ đơn kiến nghị của bà Trần Thị Hằng, điều dưỡng Khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai. Trao đổi với phóng viên, ông Trương Đề, Phó giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai cho biết, ngày 7/4/2026, BHXH tỉnh Gia Lai cũng đã tiếp nhận đơn phản ánh liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT tại khoa này.
Theo nội dung phản ánh, các dấu hiệu bất thường từng được Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai xác định trong Kết luận số 1901/KL-BVĐKTT ngày 23/10/2025.
Theo Phó giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Trương Đề, ngay sau khi tiếp nhận phản ánh BHXH tỉnh Gia Lai thành lập Tổ xác minh theo các Quyết định số 399/QĐ-BHXH ngày 16/4/2026 và số 406/QĐ-BHXH ngày 17/4/2026 để rà soát toàn bộ nội dung đơn kiến nghị.
Kết quả xác minh cho thấy, đối với 5 bác sĩ đang công tác tại khoa, thời gian làm việc thực tế phù hợp với dữ liệu phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Tuy nhiên, trường hợp của ông Nguyễn Vũ Văn, giữ chức danh Y sĩ, lại xuất hiện nhiều điểm bất thường.
Theo xác nhận của chính ông Văn, trong hai năm 2024 và 2025 ông nghỉ thực tế tổng cộng 19 ngày theo bảng chấm công nội bộ của khoa. Khi đối chiếu với bảng chấm công chính thức do Phòng Tổ chức cán bộ cung cấp, Tổ xác minh ghi nhận có chênh lệch 14 ngày công.
Điều đáng chú ý là trong chính những ngày được xác nhận nghỉ làm này, hệ thống dữ liệu khám chữa bệnh BHYT vẫn ghi nhận ông Nguyễn Vũ Văn là người trực tiếp thực hiện dịch vụ kỹ thuật sắc thuốc thang.
Tổng cộng có 320 lượt dịch vụ kỹ thuật được ghi nhận thực hiện trong thời gian nghỉ, với tổng chi phí thanh toán từ quỹ BHYT là 4.045.670 đồng.
Theo ông Trương Đề, để làm rõ nghi vấn, Tổ xác minh đã trực tiếp đến nơi cư trú xác minh 31 bệnh nhân từng điều trị nội trú tại Khoa Y học cổ truyền trong giai đoạn 2024-2025.
Kết quả cho thấy toàn bộ bệnh nhân đều xác nhận có điều trị thực tế tại khoa. Một số người không còn nhớ chính xác tên bác sĩ hoặc nhân viên trực tiếp thực hiện dịch vụ kỹ thuật, nhưng bước xác minh ban đầu chưa phát hiện dấu hiệu lập khống hồ sơ bệnh án hoặc giả mạo người bệnh nhằm thanh toán BHYT.
Như vậy, vấn đề được đặt ra không phải là bệnh nhân “ảo”, mà là tính chính xác của việc ghi nhận người thực hiện dịch vụ trên hệ thống và căn cứ thanh toán từ quỹ BHYT.
Thu hồi toàn bộ số tiền
Trong báo cáo giải trình gửi BHXH tỉnh ngày 11/5/2026, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai cho rằng phụ lục chấm công lưu tại Khoa Y học cổ truyền chỉ là bản nháp nội bộ, chưa có đầy đủ chữ ký xác nhận của các cá nhân liên quan cũng như chưa được bệnh viện đóng dấu xác nhận nên không đủ giá trị pháp lý để kết luận sai phạm.
Theo bệnh viện, việc dựa vào bảng chấm công nội bộ để xác định có chênh lệch 165 ngày công của 13/15 viên chức là chưa bảo đảm tính khách quan và chưa đủ căn cứ pháp lý để kết luận có vi phạm trong thanh toán tiền lương hay chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Tuy nhiên, quá trình kiểm tra độc lập của Sở Y tế tỉnh Gia Lai sau đó đã chỉ ra nhiều tồn tại đáng chú ý. Cụ thể, theo Công văn số 5685/SYT-VP ngày 7/7/2026, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Gia Lai Lê Quang Hùng, xác định Khoa Y học cổ truyền duy trì song song 2 hình thức quản lý ngày công.
 |
| Sau khi BHXH tỉnh Gia Lai vào cuộc xác minh, Bệnh viện đã hoàn trả hơn 4 triệu đồng về quỹ BHYT. Ảnh: Phạm Thọ |
Một là bảng chấm công chính thức trên phần mềm HIS phục vụ thanh toán tiền lương và chế độ. Hai là bảng theo dõi nội bộ do điều dưỡng trưởng quản lý để phục vụ bố trí trực, nghỉ bù và điều hành công việc.
Sở Y tế cho rằng, việc tồn tại đồng thời 2 hệ thống theo dõi trong thời gian dài khiến thông tin về ngày công không thống nhất. Đáng lưu ý, qua đối chiếu hồ sơ chuyên môn, nhiều trường hợp mặc dù được ghi nghỉ trong bảng theo dõi nội bộ nhưng vẫn có tài liệu thể hiện viên chức tham gia khám bệnh, điều trị hoặc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.
Theo Sở Y tế, chính cách quản lý này đã bộc lộ hạn chế, tạo ra chênh lệch thông tin và trở thành một trong những nguyên nhân dẫn đến phát sinh đơn thư tố cáo.
Bên cạnh đó, đoàn kiểm tra còn phát hiện có trường hợp đơn xin nghỉ phép được lập bổ sung sau khi Tổ xác minh của bệnh viện yêu cầu cung cấp hồ sơ phục vụ công tác xác minh.
Sở Y tế đánh giá việc bổ sung hồ sơ sau thời điểm xảy ra sự việc là không bảo đảm yêu cầu quản lý hồ sơ hành chính, làm giảm giá trị chứng minh của tài liệu khi xác định chính xác thời điểm và số ngày nghỉ thực tế.
Trên cơ sở kết quả xác minh, báo cáo giải trình của bệnh viện, kết quả kiểm tra của Sở Y tế cùng việc đối chiếu dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, BHXH tỉnh Gia Lai xác định khoản chi phí đối với 320 lượt sắc thuốc phát sinh trong 14 ngày nghỉ của ông Nguyễn Vũ Văn là chưa đúng quy định.
Ngày 24/7/2026, BHXH tỉnh Gia Lai đã ban hành Văn bản số 1626/BHXH-CĐBHYT về việc thu hồi chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định, yêu cầu thu hồi về Quỹ BHYT số tiền 4.045.670 đồng.
Trao đổi với phóng viên, Giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Vũ Mạnh Chữ cho biết liên quan đến trường hợp này BHXH tỉnh đã có báo cáo gửi BHXH Việt Nam về toàn bộ vụ việc.
Theo lãnh đạo BHXH tỉnh, việc thu hồi lần này được thực hiện trên cơ sở các tài liệu, chứng cứ hiện có. Đồng thời, cơ quan BHXH sẽ tiếp tục theo dõi các kết luận của cơ quan có thẩm quyền.
Sau khi cơ quan BHXH tích cực vào cuộc, Phó giám đốc BHXH tỉnh Gia Lai Trương Đề cho biết, trong ngày 3/8 Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai đã thực hiện chuyển toàn bộ số tiền 4.045.670 đồng về quỹ BHYT.
