Theo thống kê của BHXH Việt Nam, qua 3 quý của năm 2025, Cà Mau xếp thứ 19/34 tỉnh, thành vượt dự toán khám chữa bệnh BHYT. Kết quả này cho thấy tỉnh Cà Mau đang kiểm soát tốt quỹ khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi người bệnh.
Kiểm soát tốt quỹ khám chữa bệnh BHYT
Theo BHXH tỉnh Cà Mau, tính đến hết tháng 10/2025, toàn tỉnh có 1.741.317 người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, đạt 84,83% kế hoạch. Trong đó, tỷ lệ bao phủ BHYT là 90,60% dân số. Tính đến hết quý 3 năm 2025, tổng chi khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Cà Mau là hơn 2.104 tỷ đồng, ước cả năm 2025 khoảng 2.845 tỷ đồng, vượt khoảng 10% tổng dự kiến chi cả năm 2025 (tổng số tiền giao dự toán cả năm 2025 là trên 2.613 tỷ đồng).
Công tác giải quyết chế độ chính sách được thực hiện kịp thời, đúng quy định, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia. Riêng trong tháng 10/2025, BHXH tỉnh Cà Mau đã giải quyết chế độ BHYT cho 544.481 lượt người khám chữa bệnh BHYT.
Đặc biệt, công tác kiểm tra được BHXH tỉnh Cà Mau duy trì nhằm kịp thời phát hiện và xử lý các hành vi vi phạm. Riêng tháng 10/2025, BHXH tỉnh Cà Mau đã tiến hành các cuộc kiểm tra và thu hồi về quỹ BHYT số tiền do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chi sai quy định hơn 86 triệu đồng.
BHXH tỉnh Cà Mau cho biết, có được kết quả trên là do công tác quản lý và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Cà Mau từng bước đạt hiệu quả, kiềm chế tốc độ gia tăng chi phí, đảm bảo cân đối quỹ và sử dụng dự toán hợp lý, tiết kiệm; đặc biệt là sự chỉ đạo sát sao của UBND tỉnh Cà Mau trong công tác kiểm soát quỹ khám chữa bệnh BHYT ngay từ đầu năm.
Theo ông Dương Minh Tùng - Phó Giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau, việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT được BHXH tỉnh Cà Mau thực hiện thường xuyên. Đối với những cơ sở khám chữa bệnh nào tăng cao bất thường, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh không cần thiết thì nhanh chóng làm việc với các cơ sở này, xác định nguyên nhân để kịp thời chấn chỉnh. Đồng thời, xử lý nghiêm đối với cơ sở khám chữa bệnh vi phạm.
Quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT ở tỉnh Cà Mau luôn được đảm bảo
Để tiếp tục kiểm soát tốt quỹ khám chữa bệnh BHYT, cuối tháng 10 vừa qua, BHXH tỉnh Cà Mau đã gữi thông báo đến 21 cơ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn về chi phí tăng cao trong tháng 9/2025. Theo đó, BHXH tỉnh Cà Mau đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí tăng cao, số tiền đề nghị thanh toán cao hơn tỷ lệ chung toàn tỉnh xác định rõ nguyên nhân tăng chi phí, từng hình thức khám chữa bệnh, từng khoa lâm sàng, qua đó thực hiện chấn chỉnh để sử dụng quỹ BHXH hiệu quả, đúng quy định. Trong thời gian tới, BHXH tỉnh Cà Mau sẽ tiếp tục siết chặt công tác giám sát, kiểm tra các cơ sở khám bệnh chữa bệnh thực hiện đúng quy định.
Cả hệ thống chính trị vào cuộc chăm lo sức khỏe người dân
Thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư về việc “Thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới”, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cà Mau đã ban hành Kế hoạch số 15-KH/TU để lãnh đạo, chỉ đạo và huy động sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị nhằm hướng tới mục tiêu đến năm 2030 bao phủ BHYT toàn dân.
Theo đó, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cà Mau đã chỉ đạo các cấp ủy, tổ chức đảng, chính quyền các cấp đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT vào Nghị quyết, chương trình và kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của từng cấp, từng ngành, xem đây là nhiệm vụ chính trị thường xuyên, liên tục và lâu dài. Các cấp ủy, chính quyền, đoàn thể được giao rõ trách nhiệm thực hiện, bảo đảm mỗi địa phương đều có lộ trình cụ thể để đạt mục tiêu đến năm 2026 tỷ lệ bao phủ y tế đạt 95% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.
Công tác tuyên truyền chính sách BHYT luôn được tỉnh Cà Mau đặc biệt chú trọng
Bên cạnh đó, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cà Mau yêu cầu đẩy mạnh tuyên truyền sâu rộng Chỉ thị số 52-CT/TW, Hướng dẫn số 33-HD/BTGDVTW đến toàn thể cán bộ, đảng viên, đoàn viên, hội viên và Nhân dân; đổi mới công tác tuyên truyền bằng việc sử dụng mạng xã hội, trang thông tin điện tử và ứng dụng công nghệ số trong tương tác trực tiếp với người dân.
Song song, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cà Mau chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, đẩy mạnh nâng cao y đức của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh; tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, năng lực chuyên môn nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ trong khám chữa bệnh y tế, đặc biệt là y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn.
Các cấp, các ngành cũng được giao nhiệm vụ tập trung sửa đổi, bổ sung hoàn thiện chính sách, pháp luật về BHYT, cụ thể hóa chính sách BHYT toàn dân trong giai đoạn mới bảo đảm tính đồng bộ, nâng cao hiệu lực quản lý Nhà nước; đa dạng mở rộng các nguồn thu bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ bảo hiểm y tế đảm bảo phù hợp với thực tiễn.
Với tinh thần quyết tâm cao, Cà Mau đang từng bước cụ thể hóa Chỉ thị số 52-CT/TW bằng những hành động thiết thực, hướng tới một hệ thống y tế công bằng, hiện đại và nhân văn, vì sức khỏe và hạnh phúc của người dân.
Lê Văn
